Острая дизентерия с затяжным течением (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Острая дизентерия с затяжным течением (частный случай)

Оля В., 10 мес.

Диагноз: острая дизентерия Зонне. III ферментативный тип, легкая форма с затяжным течением, рахит I — II, подострое течение, гипотрофия I — II ст., гипохромная анемия.

Девочка от 5-й беременности, протекавшей нормально, масса при рождении — 3000 г. На искусственном вскармливании с рождения, развивалась плохо, дважды болела диспепсией и отитом, в 6 мес перенесла коли-энтерит.

Заболела остро, появился жидкий стул со слизью 4 раза в день, температура 37,4 рвоты не было, аппетит оставался хорошим.

Температура в 1-й же день нормализовалась, со 2-го дня болезни стул кашицеобразный и жидкий, 3 — 4 раза в день, содержащий примесь слизи и прожилки крови. При посеве кала на 2-й и 3-й дни болезни выделена шигелла Зонне III ферментативного типа.

При поступлении в стационар состояние удовлетворительное, стул 4 раза с примесью слизи и крови. Учитывая отягощенный преморбидный фон (рахит, анемия, гипертрофия), помимо комплекса антибиотиков, ребенку введена плазма, назначены десенсибилизирующее лечение, метацил, парентеральное введение витаминов.

Несмотря на проведенную терапию, до 38-го дня болезни в испражнениях периодически наблюдалась слизь и до 40-го дня она определялась копрологически с содержанием большого количества лейкоцитов. До 35-го дня повторно выделялся возбудитель (7 раз).

Выявлено резкое нарушение микрофлоры кишечника (бифидобактерии кишечные палочки < 10, патогенный стафилококк, грибы Candida albicans).

Только после проведения курса лечения мексаформом, метацилом и биологическими препаратами стул нормализовался устойчиво.

Дома в периоде реконвалесценции еще раз была выделена дизентерийная палочка Зонне, но стул был нормальным.

В данном случае у ребенка с нарушенным физическим состоянием реактивность организма, видимо, оказалась сниженной, а дисбактериоз кишечника поддерживал длительную дисфункцию кишечника и способствовал повторному высеву возбудителя.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Правильная организация условий госпитализации имеет большое значение в выздоровлении больных дизентерией. Дети с достаточно ясным диагнозом должны поступать в дизентерийные отделения, в палаты, которые заполняются одномоментно. До лабораторного подтверждения диагноза и установления разновидности шигелл, вызвавших заболевание, больные находятся на строгом постельном режиме с четким соблюдением всех установленных правил противоэпидемических мероприятий, предотвращающих возможность суперинфицирования (исключается пользование…

При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг. Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10%…

С диагностической целью ребенка обследуют 1 — 2 раза до лечения. Для проверки характера стула, выполнения назначений больного в первые дни болезни еще не менее 1 раза, наряду с врачом, посещает и медицинская сестра. В день окончания курса лечения его должен посетить врач, оценить состояние, необходимость повторного курса антибактериальной терапии. Чаще всего назначаются ферменты, щадящая…

Диета назначается с учетом возраста больного, периода заболевания и длительности течения процесса, наличия или отсутствия токсикоза, а также состояния питания и иммунитета организма ребенка перед началом данного заболевания. Следует учитывать, что аппетит больных при дизентерии бывает понижен, а потому нельзя допускать однообразия пищи, частого повторения одних и тех же блюд в рационах. Нарушение функции пищеварительных…

При изотонической дегидратации, которая наблюдается у детей в первые дни болезни, потери воды и электролитов пропорциональны. Число эритроцитов в 1 мл крови и гематокрит не изменяются. Желудочно-кишечные расстройства проявляются 2 — 3-кратной рвотой и жидким стулом не чаще 10 раз в сутки. У детей отмечаются общая вялость, бледность кожных покровов. Потеря жидкости не превышает 5…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее