Лечение больных дизентерией с затяжным течением

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных дизентерией с затяжным течением

Затяжное течение дизентерии возникает у детей на фоне снижения специфической реактивности организма и неспецифических факторов защиты.

При этом нарушенная в остром периоде ферментативная деятельность желез желудочно-кишечного тракта не восстанавливается; держатся патологические изменения слизистой оболочки кишечника, в результате чего нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, развивается дисбактериоз.

У детей младшего возраста поражению кишечника сопутствуют длительно не заживающие очаги парентеральной инфекции (отит, пневмония), которые развиваются чаще при наличии гипотрофии, анемии.

Поэтому лечение больных дизентерией с затяжным течением должно проводиться на фоне комплекса оздоровительных мероприятий, включающих правильный режим, длительное пребывание на свежем воздухе, лечение сопутствующих заболеваний, санацию хронических очагов инфекции.

При наличии обострения или рецидива основного заболевания целесообразно проведение повторного курса антибактериальной терапии, предпочтительно бактериофагом в таблетках, оксихинолиновыми препаратами или фуразолидоном.

Учитывая индивидуальные особенности ребенка и тяжесть рецидива, можно провести повторный курс лечения антибиотиками: эритромицин с фуразолидоном, мономицин.

Эффективными при затяжном течении дизентерии являются: бисептол, бактрим, фтазин. Все антибактериальные препараты должны назначаться в комплексе с препаратами стимулирующего и противовоспалительного действия.

После курса антибактериальной терапии необходима назначать лечение биологическими препаратами. У 150 больных в периоде реконвалесценции дизентерии мы изучали состав микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз выявлен у 88,5% обследованных детей, причем у 45,9% больных были установлены значительные нарушения состава микрофлоры, которые характеризовались преобладанием не только какой-либо одной условно-патогенной формы микробов, но и наличием их ассоциаций, что свидетельствует о глубине процесса.

Наиболее частым признаком дисбактериоза при дизентерии (72%) является снижение содержания бифидобактерий. Характерным является также низкое содержание кишечных палочек, что обнаруживалось у больных дизентерией в 2 раза чаще, чем у детей с другими инфекциями [Касаткина Т. Н., 1976].

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

В качестве симптоматической терапии при болях в животе и дискинетических расстройствах рекомендованы но-шпа — по 1,5 таблетки 1 — 2 раза в день, таблетки с валерианой — 0,015 г на прием. Из физиотерапевтического лечения при хронической дизентерии полезно применять электрофорез новокаина или кальция хлорида, озокерит, нагретый до 45 — 50 °С, в виде марлевых компрессов…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее