Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии являются одной из частых форм стафилококковой инфекции у детей. Необходимость выделения их из острых кишечных инфекций другой этиологии признается всеми.
Основанием для этого являются результаты наблюдений и исследований, проведенные многими учеными в последнее десятилетие [Нисевйч Н. И., 1969; Тимофеева Г. А., 1977; Либов А. Л., 1978, и др.]. Эти исследования позволили определить критерии клинической, эпидемиологической и лабораторной диагностики поражения кишечника стафилококковой этиологии у детей. Однако и на сегодняшний день этот раздел инфекционной патологии, особенно в детском возрасте, остается спорным и нерешенным по ряду разделов.
Во-первых, с достоверностью не определена частота стафилококковых кишечных инфекций в различных возрастных группах; во-вторых, требуют унификации методы лабораторной диагностики; в-третьих, недостаточно разработаны методы терапии, а также профилактики этих заболеваний. Неполными представляются сведения о роли стафилококка как добавочного фактора суперинфицирования. Отсутствует единая общепризнанная классификация кишечной инфекции стафилококковой этиологии.
Вместе с тем уже в настоящее время можно говорить о том, что проведенная специалистами различного профиля огромная работа, которая была направлена на изучение различных аспектов данной проблемы, способствовала решению многих вопросов организационного и терапевтического плана и привела к снижению смертности детей от этой грозной инфекции.
Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии включают группу кишечных инфекций, протекающих в виде гастроэнтерита (пищевая токсикоинфекция), энтерита и энтероколита. Они могут развиться как в результате первичного инфицирования кишечника стафилококком, так и при его вторичном попадании в кишечник из парентеральных очагов воспаления (пневмония, отит, стафилодермия и др.), при генерализации инфекции (сепсис) или как следствие кишечного дисбактериоза.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Стафилококк относится к гноеродным коккам. Непатогенные штаммы его, так же как и патогенные, широко распространены в природе в связи с высокой резистентностью возбудителя к факторам внешней среды. Он жизнеспособен от 3 сут до 3 — 6 мес. Особенно долго сохраняется на пищевых продуктах (в частности, на фруктах), а также в сухой пыли) на шерстяных тканях. Стафилококк устойчив к действию высоких температур. Так, при температуре 180° возбудитель...
I. Токсины:
летальный;
дермонекротоксин;
гемолизины (α, β, γ, δ);
лейкоцидин;
энтеротоксин.
II. Ферменты:
коагулаза;
фибринолизин;
лецитиназа;
гиалуронидаза.
III. Прочие биолопетеские продукты. Токсины оказывают общее токсическое действие на организм. Механизм их действия в настоящее время достаточно изучен. Менее изученным остается энтеротоксин, который обусловливает тяжелую картину гастроэнтероколита. В настоящее...
Источниками инфекции являются, как правило, либо больные стафилококковой кишечной инфекцией, либо носители особо вирулентных штаммов стафилококка, которые выделяют возбудителя в окружающую человека среду в огромном количестве. Следует отметить, что наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются не больные с выраженными проявлениями стафилококковой инфекции, которые обычно изолируются, а больные легкими, стертыми формами...
Внутрибольничные заболевания имеют наибольшее распространение в условиях родильных домов и в отделениях новорожденных. Дети, находящиеся в указанных лечебных учреждениях, представляют собой наиболее восприимчивый контингент в отношении стафилококковых заболеваний. Уже с момента госпитализации роженицы в родильный дом наблюдается быстрая смена ее микрофлоры на больничную с наличием резистентного к антибиотикам и патогенного...
Возможно заражение пищевых продуктов и в результате перенесения стафилококковой инфекции домашними животными (при маститах коров и других гнойных заболеваниях скота). При заражении пищи стафилококком энтеротоксин накапливается в пищевых продуктах очень быстро. Этот процесс происходит особенно активно в продуктах, которые содержат углеводы и белки. Так, по данным О. И. Нагирной (1957), А. И. Столмаковой (1959), в кондитерских изделиях (крем)...
Патогенез стафилококковой кишечной инфекции у детей до настоящего времени остается недостаточно изученным. Для возникновения заболевания, кроме наличия возбудителя — стафилококка — необходимо следующее:
существование «ворот инфекции»;
достаточная концентрация и вирулентность возбудителя;
отсутствие в организме как специфической, так и неспецифической защищенности по отношению к микробу.
Частоте возникновения...
Входными воротами стафилококковой инфекции у детей могут быть поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы век, пупочная рана и др. В месте внедрения инфекции возникает первичный, гнойно-воспалительный очаг. При сниженной иммунологической реактивности организма наблюдается генерализация процесса. Значительное количество токсина накапливается в организме...
При заболевании, протекающем по типу пищевой токсикоинфекции, основное значение придается действию энтеротоксина стафилококка [Mochman et al., 1973; Ocklitz et al., 1974]. Единого мнения о механизме воздействия энтеротоксина на человека до настоящего времени не имеется. Некоторые ученые склонны считать, что основное влияние он оказывает на периферические рецепторы и является как бы нейротоксином. Согласно мнению других, энтеротоксин поражает гладкую...
Патогенез поражения желудочно-кишечного тракта стафилококковой этиологии у новорожденных и грудных детей почти не изучен. Изучение этиологии и патогенеза «стафилококковых диспепсий» началось в конце 50-х — начале 60-х годов [Kienitz, 1962]. Автор рассматривает стафилококковую диспепсию как первичную энтеральную инфекцию. В ее возникновении большое значение он придает массивности инфицирования и патогенности возбудителя (стафилококка)....
Патологической анатомии стафилококковых поражений пищеварительного тракта посвящено значительное число работ, которые дают четкое представление о характере структурных изменений, возникающих при этом заболевании [Базан О. И., 1958, 1977; Афанасьева В. М., 1960, 1969; Terplan К. et al., 1953]. Разногласия в этих работах состоят лишь в том, как часто встречаются в полном смысле этого слова первичные стафилококковые поражения. В зависимости от течения болезни,...
Эта форма стафилококковой кишечной инфекции возникает обычно не как первичное заболевание, а в качестве осложнения предшествующих бактериальных или вирусных поражений желудочно-кишечного тракта. Чаще она наблюдается при массивном применении антибиотиков, угнетающих обычную кишечную микрофлору и создающих условия для возникновения дисбактериоза. Может возникнуть также при интраканаликулярной генерализации инфекции при стафилококковой...
Систематическим изучением желудочно-кишечных заболеваний стафилококковой этиологии мы занимаемся более 20 лет. Острые кишечные инфекции, при которых стафилококк являлся единственным этиологическим фактором, были изучены у 463 детей. Кроме того, у 203 больных мы наблюдали кишечные микстинфекции, обусловленные сочетанпем патогенного стафилококка и энтеробактерий. Дети первого полугодия жизни составляли 64,9%, второго — 19,9%, и только...
