Тяжелый стафилококковый сепсис с очагами воспаления в различных органах

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии / Тяжелый стафилококковый сепсис с очагами воспаления в различных органах

Саша И. в возрасте 22 дней был направлен в больницу на 3-й день заболевания с диагнозом «диспепсия».

Выписан из родильного дома с опрелостью, дома у него периодически отмечались гнойничковые элементы на коже. Мать ребенка болела гриппом, осложнившимся правосторонним гнойным отитом. Настоящее заболевание у мальчика началось остро на 19-й день жизни с повышения температуры до 39,4 °C, появления кашля, насморка и жидкого стула с примесью слизи до 6 раз в сутки.

При копрологическом исследовании выявлено наличие слизи и лейкоцитов до 50 в поле зрения. Госпитализирован на 3-й день болезни в тяжелом состоянии, с температурой 39 °C. При поступлении у него диагностированы двусторонняя бронхопневмония, пиодермия, двусторонний отит. Заболевание протекало до 7-го дня болезни с очень высокой температурой и характерными для сепсиса размахами, с колебаниями в 1 — 2° в течение суток. Стул 7 раз, жидкий, с примесью слизи. В копрограмме определялцсь слизь + +, лейкоциты + + . Анализ крови выявил лейкоцитоз — 19,910/л, увеличение палочкоядерных клеток (16%) при СОЭ 15 мм/ч.

Учитывая данные анамнеза, возраст ребенка и клиническую картину заболевания, был заподозрен сепсис. Для установления этиологии сделан посев крови, проведено обследование испражнений на кокковую флору, энтеропатогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные микробы. В посеве крови на 5-й, 16-й и 27-й дни болезни обнаружен золотистый гемолизирующий плазмокоагулирующий стафилококк, обладающий лецитиназной активностью, устойчивый к антибиотикам.

Патогенный и токсигенный стафилококк в большом количестве был выделен на 4-й день болезни из испражнений, на 4-й и 10-й день — из слизи гортани, на 6-й день — из гнойников на коже и на 7-й день — из гноя уха. Культуры, выделенные из испражнений и гнойных очагов, лизировались фагом Г-14. Другой патогенной флоры выявлено не было (8 исследований). У матери ребенка из гноя уха выделен патогенный стафилококк, лизирующийся фаготипом Г-14, посев грудного молока стерилен.

Комбинированное лечение антибиотиками, наряду с неспецифической терапией, оказалось эффективным. У ребенка к концу 2-й недели болезни закончились явления пневмонии и пиодермии, нормализовалась температура; явления гнойного отита держались до 24-го дня болезни.

С 19-го дня болезни
— нормальный стул. Мальчик был выписан в удовлетворительном состоянии, с нормальной температурой в течение 2 нед, с нормальным стулом и 5 отрицательными посевами кала на стафилококк, но со стафилококком в крови. При диспансерном наблюдении через 1 мес установлено, что состояние ребенка оставалось удовлетворительным, стул — нормальным, прибавка массы тела — 800 г. При исследовании крови стафилококк не обнаружен.

Данное заболевание мы рассматриваем как тяжелый стафилококковый сепсис с очагами воспаления в различных органах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте, но с благоприятным исходом. Источником инфицирования, по-видимому, явилась мать, страдающая гнойным отитом стафилококковой этиологии.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

В патогенезе стафилококковой кишечной инфекции в настоящее время большое значение придается нарушению нормальных микробных взаимоотношений в толстой кишке, т. е. развитию состояния дисбактериоза. Как известно, стафилококк особенно бурно размножается в отсутствие или при уменьшении таких постоянно обитающих в кишечнике микробов, как кишечная палочка, бифидумбактерии, лактобактерии и др. Снижение числа этих необходимых для окончательного переваривания пищи…

Взятие материала должно проводиться специально обученным персоналом при соблюдении правил асептики — в стерильную посуду, стерильными инструментами. I. Кровь для посева следует брать в процедурной комнате, в которой воздух предварительно подвергается ультрафиолетовому облучению в течение 40 — 60 мин, после чего проводится кратковременное проветривание. У детей кровь можно взять из локтевой вены или из вены…

Сережа Б., 2 года 4 мес. Родился в срок от первой нормально протекавшей беременности. Масса тела при рождении — 3600 г. С 2 мес на искусственном вскармливании. Заболел постепенно: повысилась температура до 37,6 °C, была 2 раза рвота, жидкий стул со слизью, нечастый. Одновременно появились небольшие катаральные явления верхних дыхательных путей. Ребенок с 3-го дня…

В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении больных стафилококковой инфекцией. Они связаны, с одной стороны, с применением ряда высокоэффективных средств антибактериальной и специфической терапии, с другой — созданием научно обоснованной системы борьбы с токсическими состояниями, которые часто возникают при тяжелых формах стафилококковой инфекции. Последняя, однако, и в настоящее время относится к разряду тех заболеваний,…

Стафилококковые кишечные микстинфекции возникают в результате воздействия на организм как патогенного стафилококка, так и других микробов (шигелл, эшерихий, сальмонелл) и вирусов. В большинстве случаев смешанные инфекции имеют экзогенный характер. Причиной их возникновения могут быть пищевые продукты, инфицированные одновременно несколькими возбудителями. В стационарах их источниками являются больные с недиагностированным заболеванием (в связи со стертым, атипичным течением…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее