Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни.

Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом.

Опыт показывает, что дифференциальная диагностика с указанными заболеваниями возможна лишь в типичных случаях при тяжелых и среднетяжелых формах этих заболеваний. Однако во всех случаях клинический диагноз должен быть подтвержден бактериологическими или серологическими данными.

При проведении наиболее частого дифференциального диагноза между дизентерией и энтероколитной формой сальмонеллеза необходимо обращать внимание на следующее: для дизентерии характерно кратковременное повышение температуры (1 — 3-й день); при сальмонеллезе температура держится повышенной более длительно (до недели и больше и может иметь волнообразный характер).

При дизентерии тяжесть интоксикации соответствует выраженности патологических изменений желудочно-кишечного тракта (при тяжелых и токсических формах стул очень частый со слизью, кровью, тенезмами); при сальмонеллезе этот параллелизм между степенью интоксикации и дисфункцией кишечника может нарушаться (у старших детей при тяжелых гастроэнтеритных формах — пищевой токсикоинфекции, сопровождающейся выраженными симптомами интоксикации), стул может оставаться относительно редким, жидким, плохопереваренным, со слизью.

У детей грудного возраста, наоборот, при наличии частого стула с патологическими примесями самочувствие ребенка может быть малоизмененным.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Нейротоксикоз при сальмонеллезах развивается реже, чем токсикоз с эксикозом. Интенсивная терапия нейротоксикоза направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, отека мозга и легких, восстановление нарушенной циркуляции крови. Для борьбы с гипертермией (повышение температуры свыше 39,5 °C) показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина (0,1 мл на год жизни) в сочетании с физическим охлаждением (холод на голову и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее