Лечебные мероприятия при нейротоксикозе при сальмонеллезах

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Лечебные мероприятия при нейротоксикозе при сальмонеллезах

Нейротоксикоз при сальмонеллезах развивается реже, чем токсикоз с эксикозом. Интенсивная терапия нейротоксикоза направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, отека мозга и легких, восстановление нарушенной циркуляции крови.

Для борьбы с гипертермией (повышение температуры свыше 39,5 °C) показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина (0,1 мл на год жизни) в сочетании с физическим охлаждением (холод на голову и область паховых складок, растирание смесью спирта, воды и столового уксуса в соотношении 1:1:1).

С этой же целью используется также литическая смесь: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2,5% пипольфена, 1 мл 1% промедола и 7 мл 0,25% новокаина; всего 10 мл смеси (из расчета 0,1 — 0,2 мл/кг массы тела). Разовая доза вводится внутримышечно через 4 ч.

Для снятия возбуждения вводятся нейроплегические препараты
— пипольфен (1 мг/кг массы); при судорожном синдроме — седуксен 0,5% (0,2 мг/кг массы); внутривенно капельно вводится 10% глюкоза (5 мл/кг массы) с кокарбоксилазой, витаминами С, В, кальция глюконатом, инсулином; плазма, реополиглюкин (8 — 10 мл/кг массы).

В целях дегидратации показано применение диуретиков
— лазикса (1 — 3 мг/кг массы тела в сутки) внутрь и внутривенно в 2 — 3 приема; 10 — 15% раствора маннита (5 — 10 мл/кг массы из расчета 0,5 — 1 г сухого вещества на 1 кг массы внутривенно).

При сердечной недостаточности (тахикардия, увеличение границ сердца и печени) назначают сердечные гликозиды:
0,06% раствор коргликона по 0,2 — 0,5 мл на инъекцию; 0,05% строфантин по 0,1 — 0,15 мл на год жизни внутривенно; дигоксин в дозе насыщения 0,05 — 0,08 мг/кг массы тела в 4 приема с последующим переходом на поддерживающую дозу; кокарбоксилазы гидрохлорид в дозе 25 — 100 мг внутривенно или внутримышечно; АТФ по 1 мл 1% раствора внутримышечно в течение 3 — 4 дней.

Показаны также препараты, улучшающие коронарное кровообращение:
ксантинола никотинат (компламин) — 100 — 150 мг капельно 2 раза в сутки; дипиридамол (курантил) — 0,2 — 0,3 мл в 10 мл глюкозы внутривенно.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Если развиваются явления токсикоза и эксикоза у детей раннего возраста, они носят более упорный и длительный характер, чем при дизентерии. У больных сальмонеллезом снижение аппетита, периодическая рвота и общая вялость держатся значительно дольше, чем у больных дизентерией. У больных дизентерией стул скудный, без каловых масс, состоящий из слизи и крови; при сальмонеллезе — более обильный,…

Энтеритные и гастроэнтеритные формы сальмонеллеза необходимо дифференцировать с коли-инфекцией у детей раннего возраста. Дифференциальная диагностика очень трудна, так как при обоих заболеваниях поражается тонкая кишка и наблюдается частый, водянистый, плохо переваренный стул, с примесью слизи. Некоторое, весьма относительное, значение может иметь окраска стула, в частности оранжевая при кишечной коли-инфекции и буро-зеленая («болотная тина») при сальмонеллезах,…

Стафилококковые энтероколиты, если они развиваются вторично на фоне общей стафилококковой инфекции, протекающей с гнойными метастатическими очагами, нужно дифференцировать с септической формой сальмонеллеза. В дифференциальной диагностике большое значение имеют правильно собранные анамнестические данные до заболевания. У больных стафилококковым энтероколитом часто имеются указания на предшествующую недиагностированную легкую форму стафилококковой инфекции: воспалительные заболевания пупка, кожи, глаз; длительный субфебрилитет…

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты у детей раннего возраста отличаются от гастроэнтеритов и энтероколитов сальмонеллезной этиологии тем, что их начало, так же как и при стафилококковом сепсисе, можно связать с употреблением молока матери, больной маститом. У детей старшего возраста причиной заболевания является пища, инфицированная стафилококком; в этих случаях заболевания протекают с клиникой пищевой токсикоинфекции. Вирусные…

Инвагинация у детей раннего возраста в отличие от сальмонеллеза начинается при нормальной температуре с резких приступообразных болей в животе, что вызывает сильное беспокойство ребенка. С первых часов заболевания наблюдается вздутие живота, удается пропальпировать инвагинат с видимой выше его перистальтикой кишки. Стул вначале каловый, в последующем состоит из алой жидкой крови и слизи. При пальцевом ректальном…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее