На современном уровне знаний можно выделить 3 формы кишечных расстройств при вирусных инфекциях:

I. Вирусные диареи как самостоятельное заболевание, вызываемое преимущественно вирусами ECHO, Коксаки, ротавирусами, реже аденовирусами. Согласно классификации желудочно-кишечных заболеваний, принятой на VIII Всесоюзном съезде педиатров в 1962 г., они могут регистрироваться как вирусные диареи.

II. Острые вирусные заболевания, вызываемые вирусами респираторной группы (грипп, парагрипп, РС-инфекция и др.) с синдромом диареи. Эти Заболевания диагностируются по основной инфекции, например: грипп, тяжелая форма, с кишечным синдромом.

III. Смешанные (сочетанные) вирусно-энтеробактериальные заболевания, при которых выделяются и вирусы, и энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококк и др.). Централизованный учет и регистрация этих заболеваний пока еще не налажены.

Клинические данные, характеризующие вирусные диареи, приводятся в работах некоторых исследователей [Нисевич Н. И., Аванесова А. Г., 1962; 1963; Феклисова Л. В., 1964, 1980; Тимофеева Г. А. и др., 1964; Струцовская А. Л. и др., 1967]. Они свидетельствуют о многообразии клинических проявлений болезни, особенно это касается описания характера стула и длительности желудочно-кишечных расстройств. Большинство исследователей у больных вирусными диареями наблюдали энтеритный стул.

По данным А. Г. Аванесовой, Н. И. Нисевич (1963), у 22 детей с диареей, обусловленной вирусом Коксаки, желудочно-кишечные расстройства были выражены весьма умеренно. Стул редко учащался более чем до 6 — 8 раз в сутки, становился жидким с примесью слизи, примеси крови не отмечалось.

Длительность дисфункции у большинства больных была 1,5 — 2 нед. В клинической картине наиболее часто отмечалось сочетание кишечных расстройств с явлениями острого катара верхних дыхательных путей.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

При парагриппе и РС-инфекции эти изменения заключаются прежде всего в том, что пораженные энтероциты подвергаются дистрофическим изменениям, преимущественно в виде вакуолизации. Это сопровождается изменением формы клеток и возникновением более тесных связей между ними, вследствие чего клетки в местах поражения образуют сосочковидные разрастания. Увеличиваются также число и объем ретикулоцитов лимфатического аппарата тонкой кишки. Специфические структурные изменения…

Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция (сочетание вирусной инфекции ECHO или Коксаки и дизентерии Зонне) у всех детей начиналась остро, с повышения температуры в пределах 37,5 — 38 °C и с нерезко выраженного катара верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии. На 2 — 3-й день болезни температура повышалась, усиливались явления интоксикации и появлялся характерный для дизентерии стул:…

Некротические изменения наблюдаются в энтероцитах в сочетании со специфическим метаморфозом или без него. Этот некроз обладает своеобразными морфологическими чертами. Ядра энтероцитов вначале подвергаются пикнозу, а затем рексису с распадом на богатые ДНК глыбки округлой формы. Одни из них мелкие и напоминают кокки, другие же в несколько раз крупнее. Цитоплазма таких клеток становится более гомогенной и…

Смешанная вирусно-сальмонеллезная инфекция трудна для диагностики. Как известно, катаральные явления верхних дыхательных путей часто сопутствуют развитию сальмонеллеза. Ряд авторов выделяют гриппоподобную форму сальмонеллеза [Билнбин А. Ф. и др., 1960; Грешило М. С., 1974] частота которой колеблется от 3 до 28% в сумме всех форм сальмонеллеза [Воротынцева Н. В. и др., 1975; Грешило М. е., 1974]….

Возможно поражение кишечника также другими вирусами. В частности, описываются катаральный и фолликулярный колит и структурные изменения червеобразного отростка в продромальном периоде кори с типичной для этого заболевания гигантоклеточной реакцией. Поражения, сходные с вирусными, наблюдаются в кишках и при генерализованном микоплазмозе. Здесь возникают прежде всего изменения энтероцитов, аналогичные тем, которые происходят в клетках мерцательного эпителия и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее