Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Вирусные диареи / Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция

Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция (сочетание вирусной инфекции ECHO или Коксаки и дизентерии Зонне) у всех детей начиналась остро, с повышения температуры в пределах 37,5 — 38 °C и с нерезко выраженного катара верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии.

На 2 — 3-й день болезни температура повышалась, усиливались явления интоксикации и появлялся характерный для дизентерии стул: с примесью большого количества мутной, зеленой слизи, у некоторых больных — и прожилок крови.

Пальпировалась спазмированная болезненная сигмовидная кишка. У половины детей наблюдались осложнения в виде бронхопневмонии и отита, что ПС переживало длительную интоксикацию, дыхательную недостаточность, гемодинамические нарушения и повышенную температуру.

Репарация воспалительного процесса в кишках наступала значительно позднее, чем при «чистой» дизентерии, что обусловило и более длительный средний койко-день (16,6 против 11,2), который увеличивался при появлении осложнений (пневмонии, отита) до 25,8 дней.

Ира Ж., 9 мес. Госпитализирована на 8-й день болезни с диагнозом «дизентерия, ангина». В течение недели наблюдались кашель, насморк, затем температура повысилась до 40 °C, появился частый жидкий стул с большим количеством слизи.

При поступлении в больницу состояние средней тяжести, температура 38,7 °C, обильные выделения из носа слизистого характера, кашель, в зеве — явления фолликулярной ангины.

Диагностирована двусторонняя мелкоочаговая пневмония. Стул водянистый с примесью большого количества слизи и зелени, до 8 — 10 раз в сутки. В посеве кала выделены дизентерийные палочки Флекснера 2а, в копрограмме слизь (+ +), лейкоциты (+ +).

Из слизи верхних дыхательных путей выделен парамиксовирус, тип 2. При исследовании крови на 2-й и 15-й день болезни отмечалось нарастание титра антител к данному вирусу в 16 раз (1:10 — 1:160), РА с дизентерийным антигеном в эти же сроки 1:100 и 1:400.

Данное заболевание мы расценивали как смешанную форму: на парагриппозную инфекцию наслоилась дизентерия Флекснера.

Таким образом, сочетанное течение вирусных заболеваний с дизентерией Зонне, по нашим наблюдениям, характеризовалось симптомами обеих инфекций:
с одной стороны — катаральными явлениями верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии; с другой — выраженным колитическим синдромом, который, как правило, отсутствует при вирусных инфекциях, даже тех, которые сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Клинические особенности вирусных диарей у детей раннего возраста изучали Л. В. Феклисова, В. В. Ритова (1980). Ведущее место в этиологии принадлежало аденовирусам (типы 1 и 3), вирусам Коксаки ВЗ и ЕСНО-11, ротавирусам, реже — другим вирусам. Проведенные наблюдения установили клинические особенности, свойственные каждой из вирусных инфекций. Изучение клиники ОВРИ с поражением желудочно-кишечного тракта у детей…

Следует подчеркнуть, что в практической работе мы чаще встречаемся не с «чистыми» диареями, а со смешанными вирусно-энтеробактериальными заболеваниями, которые могут иметь эпидемическое распространение и сопровождаться тяжелым осложненным течением, поэтому диагноз «вирусная диарея» очень ответствен. На основании клинических данных диагностика вирусных и вирусно-энтеробактериальных инфекций может быть только предварительной (до лабораторного обследования) и то лишь в тех…

В настоящее время материалы, обобщающие 20-летние исследования по вирусным и вирусно-бактериальным диареям представлены в монографии Л. В. Феклисовой, В. В. Ритовой (1980). Авторы особое внимание уделяют симптоматике энтеро- , адено- , рео- , ротавирусных диарей и сочетанному течению дизентерии, сальмонеллеза и коли-инфекции с различными по этиологии вирусными заболеваниями. Исследователями впервые в СССР установлено значение ротавирусов…

Лечение больных вирусными диареями проводится с учетом тяжести болезни, преморбидного фона и осложнений. Дети должны помещаться в отдельные боксы или маленькие палаты (на 2 — 3 места), которые необходимо хорошо проветривать и применять ультрафиолетовое облучение. Такая госпитализация предотвращает суперинфицирование больных. Источниками внутрибольничного распространения как вирусных, так и энтеробактериальных инфекций могут быть и больные сочетанными вирусно-энтеробактериальными…

Предположение о возможной этиологической связи вирусов с острыми желудочно-кишечными заболеваниями у ряда исследователей возникло в 30 — 40-х годах настоящего столетия [Reiman Н. et al., 1945; Freibush J., 1945]. В отличие от бактериальных инфекций Н. Reiman назвал эти заболевания «вирусной дизентерией». Вирусная этиология некоторых острых желудочно-кишечных заболеваний была подтверждена в 50-е годы. Этот период характеризуется…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее