Известно, что лучшей пищей, обеспечивающей грудному ребенку нормальное развитие, является грудное молоко. Однако это положение справедливо только при условии, если мать здорова и получает полноценное питание. Качество питания женщины в период кормления грудью имеет большое значение не только для здоровья самой матери, но и для полноценности грудного молока.
Многочисленными работами доказана прямая зависимость химического состава молока от качества питания матери. При неполноценном питании женщины в грудном молоке может быть резко снижено содержание белка, жира, витаминов. Наряду с этим известно, что можно улучшить состав грудного молока, внося в рацион кормящей матери соответствующие поправки.
Большое значение имеет содержание достаточного количества полноценных белков, минеральных солей и витаминов.
Институтом питания АМН СССР разработаны специальные рекомендации по потребности в основных пищевых веществах женщин, кормящих детей грудью.
В период лактации калорийность питания матери должна быть выше обычной на 700 — 1000 ккал в день. Рацион питания должен содержать до 112 г белка, из них 60 — 70% животного происхождения, 100 — 120 гокира, из них 20% за счет растительного масла, 450 — 500 г углеводов, при общей калорийности рациона 3200 — 3500 ккал.
Питание кормящей матери должно быть примерно таким же, как и в период беременности.
Примерный суточный набор продуктов состоит из 200 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока в любом виде, 100 — 150 г творога, 20 — 30 г сыра, 1 яйца, 500 — 600 г овощей, из них не более 200 г картофеля, 200 — 300 г фруктов.
При недостаточном употреблении свежих овощей и фруктов, особенно в зимне-весенний период, рекомендуется принимать витаминные препараты, настой шиповника, консервированные соки, фруктово-ягодные консервы (компоты, пюре), замороженные фрукты и ягоды, компот из сухофруктов.
В рационе кормящей матери жидкости в сутки должно быть не менее 2 л, включая суп, чай, соки, молоко, кефир, простоквашу и т. д.
Кормящим женщинам категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков, в том числе и пива.
К сожалению, до настоящего времени среди населения широко распространено мнение, что пиво способствует увеличению отделения молока. Это не так. Любое количество алкоголя (а в пиве его содержится до 6%) легко переходит в молоко и неблагоприятно отражается на здоровье и развитии ребенка. У детей при этом отмечаются нарушения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются повышенной возбудимостью, развитием неврозов, в тяжелых случаях — отставанием психического развития.
Режим питания кормящей матери рекомендуется согласовать с режимом питания ребенка. Целесообразно принимать пищу перед каждым кормлением ребенка (5 — 6 раз в день), это способствует лучшей секреции молока. Такой режим питания рекомендуется еще и потому, что обычно ребенок перед кормлением должен спать (рациональное чередование сна и бодрствования детей до года предусматривает последовательность процессов: кормление — бодрствование — сон) и в это время мать может приготовить себе пищу и спокойно поесть.
Для обеспечения хорошей лактации кормящей матери наряду с правильным питанием необходимо обеспечить полноценный отдых, сон не менее 8 ч ночью и 1 — 2 ч днем, достаточное пользование свежим воздухом, спокойную обстановку. Физическая нагрузка должна быть умеренной, так как доказано, что при выполнении тяжелых работ у кормящих женщин изменяется состав молока (ухудшается качество белков, уменьшается количество витаминов).
Если у кормящей матери выявляется недостаток молока или низкое содержание составных веществ в нем, следует обратиться к врачу для выявления причины снижения лактации и назначения лечения. Большое значение при этом имеет упорядочение общего режима матери и обеспечение ее полноценным питанием.
Наряду с этим можно рекомендовать некоторые специальные меры. Для улучшения лактации следует за 10 — 15 мин до кормления ребенка выпить стакан чая с молоком, отвара шиповника или компота.
Можно дополнительно выпить чай или сок и после кормления ребенка.
Хороший результат дает применение никотиновой кислоты по 40 — 50 мг 2 — 3 раза в день за 10 — 15 мин до кормления в течение 2 нед. Можно использовать также витамин Е по 10 — 15 мг 2 раза в день в течение 10 — 15 дней. Применение пасты из сухих пивных дрожжей по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение всего периода лактации улучшает качество грудного молока, повышая содержание в нем белка, жира.
Иногда количество грудного молока снижается в связи с наличием болезненных трещин сосков, что вызывает затруднение при сосании и сцеживании молока.
При образовании трещин необходимо смазывать их 2 — 3 раза в день 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Благоприятный результат наблюдается при местном применении различных мазей, в состав которых входят анастезин А и дезинфицирующие вещества.
При трещинах у основания сосков, причиняющих резкую боль при кормлении, необходимо сделать перерыв в прикладывании ребенка к груди на 12 — 24 ч, но обязательно сцеживать молоко молокоотсосом или же кормить с помощью накладок (стеклянных, полиэтиленовых).
Хороший результат оказывает физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение (УФО) и токи Д´Арсонваля.
Большое значение для обеспечения достаточной лактации имеет правильное и регулярное прикладывание ребенка к груди и полное опорожнение молочной железы. Поэтому важно следить, чтобы после кормления ребенка в молочной железе не оставалось ни капли молока. Если ребенок не высосал все молоко, остатки его обязательно надо сцедить.
«Питание детей», Е.Ч.Новикова,
К.С.Ладодо, М.Я.Бренц
