Сердечные тоны (Фонокардиографическое расщепление первого тона)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные тоны (Фонокардиографическое расщепление первого тона)

М. К. Осколкова установила фонокардиографическое расщепление первого тона у 22% детей младшего школьного возраста и у 38% — старшего.

При патологических состояниях (напр. при нарушении желудочковой проводимости), когда имеется непропорциональное истощение миокарда, приводящее к понижению тонуса мышц в одной половине сердца, раздвоение первого тона выражено более сильно, т. к., увеличивается интервал между обоими компонентами. В этом случае раздвоение первого тона обнаруживается и аускультативно.

Патологическое раздвоение первого тона часто наблюдается при полной блокаде правой ножки пучка Гисса при экстрасистолах левого желудочка, при стенозе трехстворчатого клапана.

Раздвоение можно обнаружить и при митральном стенозе, блокаде левой ножки к др. Раздвоение первого тона может наступить и за счет его третьего компонента — сосудистого.

Низкоамплитудные составные часты последнего увеличиваются и усиливаются, их можно выслушать и записать как самостоятельный компонент. Когда раздвоение имеет большой интервал, сосудистый компонент считают дополнительным систолическим тоном («клик»).

Второй тон в структуре отношений более простой и имеет более ясное происхождение по сравнению с первым тоном. Его продолжительность достигает 0,097 сек. у более старших детей и 0,06 сек. у детей грудного и раннего возраста. Он состоит из 3 — 5 колебаний с частотой 25 — 100 гц; пресегмент его менее ясен, чем у первого тона. Главный сегмент образуется от закрытия полулунных клапанов.

Он состоит из двух частей и всего из 2 — 4 колебаний. Первая часть этого тона соответствует закрытию аортального клапана, вторая — закрытию легочного клапана.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее