Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Усиление физиологических сердечных шумов может быть результатом изменения физико-химических свойств крови (анемия, гидремия) или тех состояний, которые усиливают скорость кровотока (тиреотоксикоз, нервные возбуждения, лихорадочные состояния и пр.).

Сердечные шумы могут усиливаться и становиться слышимыми при патологических функциональных или органических изменениях разных элементов сердца (миокард, сосочковые мышцы, клапанный аппарат, проводящая система и др.) и нервной системы. Большое разнообразие факторов, участвующих в образовании сердечных шумов и их характерологическая разновидность вызывают значительные затруднения при толковании аускультативных данных у постели больного. Поэтому в литературе существует чрезвычайно много противоречивых мнений по этим вопросам и отсутствует единая стройная классификация сердечных шумов.

Некоторые авторы делят сердечные шумы на патологические и непатологические. При патологических сердечных шумах налицо данные заболевания сердца (клапанного аппарата, мускулатуры, сосудов, перикарда).

Патологические изменения со стороны сердца и сосудов не играют роли в происхождении непатологических шумов. Последние могут быть следствием анемии, тиреотоксикоза и других заболеваний, при которых патологический процесс не локализуется в сердце (Н. Мавродинов, Белов).

Мы считаем, что такое разделение сердечных шумов не вполне соответствует вкладываемому в него содержанию. Немалую роль при заболеваниях, которые согласно выше указанным авторам вызывают непатологические шумы (анемия, тиреотоксикоз и др.), в возникновении последних, играют нарушения функции сердечной мышцы в результате вегетативных изменений, гипоксии, нарушений обменных процессов миокарда.

В классификациях сердечных шумов, предлагаемых другими авторами, дифференцируются две основные группы — функциональные и органические шумы. Однако принцип, по которому отдельные авторы выделяют эти две основные группы, различен, а отсюда и содержание, вкладываемое в понятия «функциональный» шум и «органический» шум, — также различно.

Одни авторы при дифференцировании функциональных и органических шумов учитывают в качестве критерия состояние сердца в целом.

Сердечные шумы, возникающие в результате органических изменений сердечной ткани (миокарда, эндокарда, клапанов сердца, перикарда), считаются органическими.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее