Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Функциональные (мышечные) систолические шумы однако очень часто улавливают и при незначительных поражениях сердца. Обычно в таких случаях имеет место поражение механизма закрывания створок митральных клапанов. Во время систолы сокращается митральное отверстие, створки митрального клапана приближаются друг к другу, сосочковая мышца своим своевременным сокращением успевает поддержать их тонус (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

Для плотного закрытия митрального клапана особенно важно, чтобы сосочковая мышца сокращалась быстро и с тонусом, соответствующим сокращению мышц сердечной стенки. По мнению Кишша, относительная недостаточность митрального клапана мышечного типа почти всегда вызывается нарушением синхронности сокращения сердечной стенки и сосочковых мышц.

Сосочковая мышца как бы запаздывает в отношении систолы. Это объясняется тем, что сосочковые мышцы чаще всего, раньше всего и сильнее всего поражаются болезнетворным агентом, вследствие чего происходит наиболее частое, наиболее раннее и наиболее сильное нарушение их функции.

Считают, что подобные нарушения существуют и при банальных заболеваниях и интоксикациях. При вскрытии трупов людей, погибших вследствие сердечных поражений, самые тяжелые морфологические изменения наблюдаются в сосочковых мышцах. Исследования умерших от различных несердечных заболеваний также показывают, что дегенеративные изменения в миокарде появляются раньше всего в сосочковых мышцах (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее