Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения

Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения встречаются редко.

Тернова наблюдала такие экстрасистолий сравнительно чаще (у 4 из 31 ребенка с экстрасистолиями). По характеру проявления экстрасистолий у больных ревматизмом детей бывают также разнообразными.

Нередко они носят циклический характер, выражающийся в виде бигемении, тригемении, квадригемении и пр. Такой циклический ритм экстрасистолий называются аллоритмией. Однако в большинстве случаев экстрасистолы проявляются одиночно или группами, незакономерно разбросанными среди сердечных импульсов, исходящих от синусового узла.

У больных ревматизмом детей экстрасистолий могут происходить только из одного эктопического центра (монотопные), вследствие чего они будут отличаться однотипностью характера.

Но нередко у отдельных больных наблюдаются экстрасистолий смешанного типа как в отношении их локализации (политопная экстрасистолия), так и в отношении их характера (отдельные нециклические экстрасистолий, сочетающиеся с групповыми экстрасистолами или с аллоритмиями различного порядка). Экстрасистолий обычно протекают бессимптомно, вследствие чего могут остаться невыявленными.

У детей более старшего возраста при экстрасистолиях иногда имеются жалобы на неприятные ощущения неопределенного характера. Чаще всего эти дети чувствуют не саму экстрасистолу, а компенсаторную паузу с сильным сердечным ударом в виде «перебоя» сердечной деятельности.

По размерам компенсаторной паузы можно судить о месте эктопического центра экстрасистолий. Если компенсаторная пауза короткая, неполная, можно думать о предсердной или узловой экстрасистолий, а при продолжительной, полной компенсаторной паузе — о желудочковой экстрасистолий.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее