Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)


Трепетания предсердий

Трепетания предсердий

Частота сокращений предсердий — 460;
частота сокращений желудочков — 230.


 

Мерцание предсердий представляет собой более далеко зашедшую стадию трепетания предсердий.

При мерцании предсердия находятся в постоянном неравномерном движении, число которых достигает 700 в одну минуту. В этом случае только часть импульсов предсердий переходит в желудочки. В отличие от трепетания предсердий при их мерцании желудочки сокращаются неравномерно, хаотически.


ЭКГ — левый патологический тип

ЭКГ — левый патологический тип


ЭКГ — правый патологический тип,
абсолютная аритмия при мерцании предсердий

ЭКГ — правый патологический тип, абсолютная аритмия при мерцании предсердий


При выслушивании сердца устанавливается частота сокращений желудочков около 100 — 150 в минуту с неправильными, хаотическими по ритму сердечными тонами, значительно варьирующими также и по силе. При одновременном выслушивании сердца и прощупывании пульса отмечается отставание последнего.

В литературе все еще нет единого мнения относительно механизма возникновения мерцательной аритмии. Однако основное звено в этом случае, как и при других, описанных выше нарушениях сердечного ритма, выражается в появлении эктопических очагов возбуждения вследствие воздействия различных экстракардиальных факторов и нарушения внутренних взаимосвязей между возбудимыми системами внутри сердца и возбудимыми системами вне его (И. А. Черногоров).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее