Атриовентрикулярный блок I степени


ЭКГ — стандартное отведение

ЭКГ — стандартное отведение

Р-митральный. Атриовентрикулярная блокада I ст. (Р—Q=0,24 сек.)



ЭКГ в стандартных отведениях индифферентный тип, синусовый ритм

ЭКГ в стандартных отведениях индифферентный тип, синусовый ритм


Атриовентрикулярный блок I степени представляет собой наиболее распространенную форму не только атриовентрикулярной, но вообще сердечной блокады. Он характеризуется удлинением интервала Р — R (Р — Q) на электрокардиограмме по сравнению с соответствующими возрастными нормами. Однако при оценке интервала Р — R нужно исходить не только из его абсолютной величины, но и из его динамики.

На этом основании можно диагностировать нарушение атриовентрикулярной проводимости у больных детей, даже у тех, у которых интервал Р — R не выходит за верхнюю границу нормы (до 0,19 — 0,21 сек.).

В тех случаях, когда интервал Р — R становится более длинным по сравнению с ранее полученными данными при сохранении и особенно при увеличении частоты пульса, следует думать о наличии некоторых, хотя и незначительных, нарушениях атриовентрикулярной проводимости (например, в предыдущих электрокардиограммах больного ревматизмом ребенка интервал Р — R варьировал в пределах 0,14 — 0,16 сек., а на последней электрокардиограмме интервал равен 0,18 — 0,19 сек.).

И, наоборот, одновременное понижение частоты пульса и сокращение интервала Р — R свидетельствует о затихании ревмокардита и исчезновении атриовентрикулярной блокады.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее