Наличие полной атриовентрикулярной блокады

О наличии полной атриовентрикулярной блокады нужно думать, когда при пораженном сердце выявляется замедленный пульс.

При такой форме блокады первый тон, ввиду различной отдаленности зубца Р от комплекса QRS при отдельных циклах, имеет неодинаковую силу — от приглушенного до «пушечного». Наиболее верным методом диагностирования атриовентрикулярной блокады является электрокардиография.

Ввиду того, что проявление блокады иногда может не носить постоянного характера, ее установление по данным ЭКГ возможно лишь при частых, почти ежедневных электрокардиографических наблюдениях. Однако все же чаще у больных ревматизмом детей блокады бывают более длительными.

При стойких же рубцовых изменениях, затрагивающих проводящую систему, они могут сохраниться надолго, на всю жизнь. Атриовентрикулярная блокада не является причиной нарушения кровообращения, ввиду чего сама по себе она не является плохим прогностическим показателем и не нуждается в особом лечении.

Это касается даже полных атриовентрикулярных блокад, при условии, что атриовентрикулярный ритм не очень замедлен. Иногда полная атриовентрикулярная блокада может осложниться симптомокомплексом Морган/Адамс-Штокса.

Этот комплекс характеризуется резким уменьшением частоты пульса вплоть до полного его исчезновения. Больной теряет сознание, получая при этом клонические судороги мышц тела. Из других нарушений проводимости в других сегментах проводящей системы сердца для педиатра-ревматолога большое значение имеет интравентрикулярная блокада, которую можно наблюдать, хотя и не очень часто, у больных ревматизмом детей.

Следует иметь ввиду, что блокада правой ножки пучка Гисса может наблюдаться и при функциональных изменениях сердца (нервно-психическое напряжение, нервно-вегетативная дистония и пр.).

Блокада же левой ножки обычно возникает в результате органического поражения стенки левого желудочка сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее