«Мурлыкающий» мезодиастолический шум

«Мурлыкающий» мезодиастолический шум, часто выслушиваемый у верхушки, иногда также вызывается наличием открытого Боталова протока.

Мезодиастолический перекатывающийся шум низкого регистра у верхушки и диастолический дующий шум высокого регистра вдоль левого края грудины, обусловленный наличием дефекта в межпредсердной перегородке, могут симулировать в первом случае стеноз митрального клапана, а во втором — недостаточность аортального.

Иногда трудно отличить сердечные поражения при различных коллагенозах (склеродермия, узловатый периартериит, эритематозная волчанка и пр.) от ревмокардита.

При склеродермии, помимо дистрофических нарушений со стороны миокарда, может наступить склероз пристеночного и клапанного эндокарда (склеродермический митральный порок).

Узловатый периартериит характеризуется разнообразием сердечно-сосудистой симптоматологии, подобно наблюдаемой и при ревматизме. Ударение здесь падает на коронарную симптоматику, а также и на признаки диффузного поражения миокарда.

Кардит при эритематозной волчанке начинается и развивается подобно ревмокардиту. Тареев устанавливает в начале жалобы на сердцебиение и одышку у 65% больных, на боли в области сердца — у 64%, на тахикардию — у 66%.

Впоследствии границы сердца расширяются, главным образом влево, — в 59% случаев, систолический шум у верхушки — в 2/3 случаев вместе с акцентуацией или раздвоением второго легочного тона.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее