Фонокардиография (У больных детей)

У больных детей с ревмокардитом на фонокардиограмме чаще всего обнаруживаются изменения формы, размеров и длительности первого тона и систолический шум у верхушки сердца; нередко отмечается и патологически выраженный третий тон. Сравнительно реже регистрируются четвертый тон и диастолический шум.

Следует отметить, что фонокардиографические изменения у больных ревматизмом детей зависят в большей степени от активности ревматического процесса.

По данным Л. М. Аниканова, деформация первого тона и его продолжительность у больных ревматизмом детей с третьей степенью активности ревматического процесса встречается в полтора раза чаще, чем у больных со второй степенью и в 2,5 раза чаще, чем у больных с первой степенью активности ревматического процесса.

У детей с высокой степенью активности ревматического процесса (третья степень) первый тон имел более выраженную низкочастотную характеристику и меньшую амплитуду. Патологически выраженные третий и четвертый тоны встречаются чаще у детей с третьей степенью активности ревматического процесса.

У больных детей с первичным ревмокардитом без оформленного сердечного порока с более низкой степенью активности ревматического процесса (первая и вторая степень), Л. М. Аниканов регистрировал систолический шум преимущественно в среднечастотном диапазоне, веретенообразной формы, занимающий 1(2—1) 3 систолы, который больше напоминал функциональный шум.

У больных с третьей степенью активности ревматического процесса систолический шум напоминает больше шум, характерный для недостаточности митрального клапана. Он начинается от первого тона, нередко отчетливо нарастает, отличается более выраженной высокочастотностью и длительностью. У части детей он занимает почти всю систолу.

Диастолический шум регистрируется также чаще у больных детей с высокой активностью ревматического процесса. То, что сказано в отношении диагностического значения электрокардиограммы, касается и фонокардиограммы. Последняя может быть использована при диагностировании ревматического заболевания только в относительном смысле в сочетании с другими клиническими показателями.

Для уточнения изменений различных показателей фонокардиограммы и степени их выраженности полученные данные сопоставляются с нормативными данными, представленными в литературе различными авторами. Чтобы облегчить читателю процесс сопоставления данных, приведем некоторые нормативные показатели по фонокардиографии у детей разного возраста, разработанные М. К. Осколковои.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее