Недостаточность аортальных клапанов во время диастолы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Недостаточность аортальных клапанов во время диастолы

При недостаточности аортальных клапанов во время диастолы некоторое количество крови возвращается из аорты в левый желудочек.

Это понижает диастолическое давление в аорте, а вместе с тем укорачивается и изометрическая фаза. Большое количество крови в левом желудочке при недостаточности аортальных клапанов требует более длительного времени для ее выталкивания (удлинение фазы изгнания).

При недостаточности митральных клапанов выталкивание крови из левого желудочка происходит одновременно в двух направлениях: к аорте и к левому предсердию. Это сокращает время изгнания.  

Указанные фазовые изменения не исчерпывают всех возможных изменении размеров отдельных фаз.

Ввиду того, что различным состояниям миокарда и гемодинамическим изменениям кровообращения соответствуют различные изменения в фазовом состоянии сердечной деятельности, фазовый метод исследования можно использовать не только для уточнения степени функциональных нарушений миокарда, их динамики и эффективности проводимых лечебных мер, но и для уточнения характера сердечного порока и степени поражения соответствующих клапанов.

Исследованиями ряда авторов состояния сердечной деятельности у больных ревматизмом детей подтверждается сказанное выше. Так Осколкова подчеркивает, что у детей, больных ревматизмом, наблюдаются разнообразные нарушения динамики сердечного сокращения, зависящие как от сократительной способности миокарда, так и от характера поражения клапанов.

При ревмокардите без оформленного клапанного порока ею установлено увеличенное время изометрического сокращения (у 36% детей) и сокращение времени изгнания (у 35%). При недостаточности митрального клапана отмечается в некоторых случаях удлинение, в других — сокращение времени изгнания, увеличение фазы изометрического сокращения.

При комбинированном пороке митрального клапана автор отмечал увеличение времени преобразования, времени изометрического сокращения и сокращение времени изгнания.

Недостаточность аортальных клапанов характеризовалась укорочением фазы изометрического сокращения и удлинением фазы изгнания.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее