Дифениламиновая реакция (Во внеприступном периоде)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Дифениламиновая реакция (Во внеприступном периоде)

Во внеприступном периоде ДФА-реакция остается в пределах нормы. При интеркуррентных заболеваниях она отклоняется от нормы, но на короткий срок времени. Когда во внеприступном периоде, при наличии нормальной или незначительно ускоренной РОЭ, ДФА-реакция удерживается продолжительное время высокой, то в таких случаях, несмотря на отсутствие клинических данных, следует предполагать начало ревматического процесса и принимать соответствующие меры.

По клиническому значению к ДФА-реакции близки остальные реакции, основывающиеся на изменении в белковосвязанных углеводах (мукопротеин-тирозин-тест, проба на сиаловую кислоту, белково-связанные гексозы и пр.). Ввиду того, что проведение этих реакций связано со значительными трудностями, они не нашли широкого применения в практике.

Реакция Донаджио (DONAGGIC)

Благодаря доступности и безболезненности, известную популярность получило исследование мукопротеинов, выделенных с мочой. С этой целью используется реакция Донаджио и ее модификации. Мы предпочитаем «степенную» реакцию Донаджио по S. Braum и сотр. Реакция Донаджио положительна приблизительно у 85% больных ревматизмом в острой фазе (Цончев и Пилософ). При ревматоидном артрите этот процент значительно более низок (30%). Изменения в результатах этой реакции у больных ревматизмом параллельны изменениям альфа-глобулинов и РОЭ.

Реакция Донаджио сравнительно поздно становится отрицательной, на нее не влияет сердечно-сосудистая недостаточность, вследствие чего подобно ДФА-реакции, определению а1-глобулина и др., она обладает известными преимуществами по сравнению с РОЭ при отражении активности ревматического процесса у больных с застойными явлениями.

При неудачном соблюдении режима больного она быстро становится положительной. В поздних стадиях ревматизма, при наличии стойкого повышения гамма-глобулинов, неустойчивой РОЭ, реакция Донаджио стойко положительна. Приблизительно у 10% обследованных лиц во внеприступном периоде эта реакция все еще дает положительные результаты (Цанчев, Пилософ).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее