Гипер-гаптоглобинемия, развивающаяся в ходе ревматического заболевания, является результатом усиленного синтеза составных полисахаридов в мезенхиме и их связи с белковым компонентом, образующимся в гепотоците.

Отсутствие повышенного уровня Гп в ходе ревматического приступа во время острой фазы каждый раз наводит на мысль о поражении паренхимы печени.

Методические трудности при определении серомукоида, в известной степени, обусловливают противоречивые данные литературы относительно оценки его диагностического значения. Все же полученные нами данные при использовании полярографической методики (Каракашев, 1966) указывают на надежность этого показателя, особенно в связи с относительно более слабо выраженным влиянием на него гормонального лечения. Участие ряда неспецифических моментов при определении преимущественно белковых компонентов сывороточных Гп требует исследования показателей, отражающих состояние сахарных компонентов.

Определение сиаловой кислоты имеет значение не только как показатель острой фазы, но и как основной критерий оценки эволюции ревматического заболевания в целом. Трудности исследования при помощи ДФА-реакции преодолены благодаря введению тио-барбитуровых методов.

Все же следует подчеркнуть, что прослеживание хода развития ревматического процесса удается лучше при параллельном исследовании обеих реакций. Так как ДФА-реакция улавливает, помимо сиаловой кислоты, и некоторые белково-связанные гексозы.

Наш долголетний опыт показывает, что изолированное повышение уровня сиаловой кислоты без отклонений ДФА-реакции указывает, в основном, на поражение сосудистой стенки (васкулит, чаще всего на аллергической основе).

Эта гипотеза подтверждается также и увеличением активности церулоплазмина, которая наблюдается непродолжительное время. Наоборот, значительные отклонения ДФА-реакции при умерено повышенном уровне сиаловой кислоты в сыворотке крови указывают преимущественно на поражение мезенхимальных структур (повышенный уровень белковосвязанных гексозов в сыворотке крови).

На более поздних этапах развития заболевания, после затихания острой фазы (нормализация церулоплазмина, а нередко и гаптоглобина), наряду с определением серомукоида и сиаловой кислоты, Особое значение приобретают исследования гексозаминов и фукозы.

После перехода изменений мезенхимы из преимущественно экссудативных в преимущественно пролйферативные тканевые изменения на первый план выступает значение сдвигов в гексозаминах, фукозе, сиаловой кислоте и белковосвязанных гексозах (ДФА-реакция).

Наблюдаемые иногда и во время острой фазы ревматического процесса изменения фукозы отражают тяжелый процесс с продолжительной предшествующей эволюцией заболевания с неблагоприятными прогнозом, особенно когда, несмотря на интенсивное лечение гормонами, фукоземия задерживается продолжительно.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее