Гипер-гаптоглобинемия (Влияние гормонального лечения)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Гипер-гаптоглобинемия (Влияние гормонального лечения)

Влияние гормонального лечения можно проследить на динамических изменениях в сыворотке показателя ГП. В этом отношении особенно ценным является церулоплазмин. Задержка повышенной активности, вопреки лечению гормонами, свидетельствует о необходимости уточнить их дозировку.

Этот показатель может быть полезен и при прослеживании эффекта уменьшения дозы применяемого стероидного гормона. Преждевременное уменьшение дозы обычно вызывает новое повышение активности церулоплазмина. От дозировки применяемых гормонов, помимо церулоплазмина, зависит и ДФА-реакция. Это влияние более слабо выражено в отношении серомукоида и гексозамина.

Поэтому, наряду с РОЭ, ДФА-реакция и Цпл, необходимо использовать также показатели гексозаминов и полярограммы (серомукоид). Необходимо учесть, что при продолжительном лечении гормонами в более поздние периоды могут наступить изменения гексозаминов и фукозы.

При прекращении гормонального лечения нередко наступает так называемый «феномен возвращения» («rebound phenomenon), который может оставаться клинически невыраженным, но отразиться на позитивировании Цпл, СК, серомукоида, реже и на РОЭ. В отличие от рецидива, при феномене возвращения указанные отклонения от нормы быстро проходят.

Исследование сывороточных ГП имеет ряд преимуществ при выявлении имеющихся висцеральных поражений в ходе ревматического заболевания. Повышенный уровень серомукоида при наличии нормальной РОЭ может наблюдаться при хорее (Lagrue с сотр.).

Поражение клубочкового аппарата почек во время приступа ревматизма иногда выражается только повышением величин ДФА-реакции и появлением гематурии без особых изменений РОЭ и остальных показателей. При дальнейшем поражении почек отмечаются необоснованные «псевдонормальные» величины Цпл.

При иммунохимическом исследовании мочи этих больных обнаруживается усиленное выделение церулоплазмина. Тяжелое повреждение паренхимы печени приводит к уменьшению гаптоглобина («псевдонормальные» величины), к понижению активности церулоплазмина, главным образом сывороточной холинэстеразы.

Особенно тяжелое поражение гепатоцита сопровождается также и низким уровнем серомукоида, а иногда и уменьшением ДФА-реакции.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее