Гипер-гаптоглобинемия (Сывороточная холинэстераза)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Гипер-гаптоглобинемия (Сывороточная холинэстераза)

Особенно ценным показателем динамики является сывороточная холинэстераза. Ее активность отражает в сущности динамику синтеза альбумина в печени.

В начале острого приступа обычно обнаруживается повышенная активность сывороточной холинэстеразы, вследствие усиленной потери альбумина в ходе экссудативных изменений в тканях. По мере углубления ревматического процесса и нарастания поражения печени активность сывороточной холинэстеразы, достигает очень низких величин при очень выраженном поражении паренхимы печени.  

Влияние очаговой инфекции обнаруживается путем определения серомукоида, СК, гаксозамина, а при продолжительном развитии  и при помощи сывороточной фукозы.

Наличие диссоциации между нормальной или умеренно отклоненной от нормы РОЭ и повышенными величинами ДФА-реакции, повышенными величинами серомукоида при нормальной активности Цпл, всегда должно вызывать подозрение на существование инфекционного очага.

Очаговый аллергоз нередко вызывает на фоне указанных выше отклонений кратковременное повышение активности церулоплазмина.

Серологические показатели

Определение титров стрептококковых антител (серологическая диагностика) имеет ряд преимуществ при подтверждении имеющейся стрептококковой инфекции, которая предшествует или сопровождает ревматическое заболевание.

Полученные результаты гораздо надежнее бактериологического исследования секрета горла, особенно сейчас, когда широко используются химиотерапевтические средства и антибиотики, улучшаются возможности и более надежной дифференциации между носителями стрептококков, существованием латентной инфекции и развивающимся стрептококковым или постстрептококковым заболеванием.

Динамика титра стрептококковых антител особенно хорошо отражает тенденцию развития ревматического приступа (первого или последовательного). В практике используют преимущественно Ат против стрептококковых энзимов.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее