Анти-дезоксирибонуклеазный титр (Результаты комплексного исследования)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Анти-дезоксирибонуклеазный титр (Результаты комплексного исследования)

Результаты комплексного исследования всего материала даны в обобщенном виде и в динамике. Добавление какого-либо дополнительного показателя, как ДФА-реакция, АСЛ-О, фракция гамма-глобулина, к РОЭ несомненно улучшает возможности подтверждения ревматического процесса, причем процент положительных реакций различен в зависимости от его фазы.

Необходимость привлечения дополнительных показателей особенно очевидна на втором месяце болезни, когда РОЭ дает нам всего лишь 50%—40,5% положительных результатов.

Применение большого числа показателей и совместное их истолкование является необходимым в особенности в более поздние этапы развития ревматического заболевания.

В качестве самых хороших сочетаний проб, составленных из небольшого числа показателей, мы рекомендуем сочетания: РОЭ/АСЛ-О; РОЭ а1-, а2-глобулины; РОЭ/ДФА, а также и сочетания: РОЭ/АСЛ-О а1, а2-глобулины; РОЭ/АСЛ-О/ДФА и РОЭ/ДФА/ а1, а2-глобулины, которые отражают как острую, так и более поздние стадии ревматического процесса.

Сравнительно наиболее полноценное и целостное отражение ревматического процесса в его динамике до поздних этапов обратного развития достигается пока сочетанием: РОЭ/картина крови/ДФА-реакция /а1, а2-глобулины/γ-глобулин/АСЛ-0. У постели больного ревматолог в зависимости от задачи, которую ему предстоит разрешить, от состояния больного и фазы болезни, выбирает сочетание тех или иных биохимических и серологических показателей.

От умения подобрать подходящий комплекс для каждого отдельного случая зависит, с одной стороны, полноценное выполнение задачи, для которой это сочетание предназначено, а, с другой — разгрузка лаборатории и исследуемого больного.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее