Анти-дезоксирибонуклеазный титр (При подозрении на ревматический толчок)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Анти-дезоксирибонуклеазный титр (При подозрении на ревматический толчок)

При подозрении на ревматический толчок или на начало нового ревматического приступа правильно присоединять к клиническому исследованию систематическое исследование большим сочетанием подходящих лабораторных показателей (РОЭ, а2-глобулины, ДФА-реакцию, коагуляционную полоску Вельтмана, АСЛ-0 и др.), которые полнее и точнее смогут отразить картину активирующегося ревматического процесса.

В таких случаях рекомендуется проводить исследование и картины белой крови, в частности динамики лейкоцитов, как в количественном, так и в качественном отношении.

В заключение следует подчеркнуть, что при выборе наиболее подходящей тактики проведения лабораторных исследований в ходе ревматического процесса необходимо учитывать следующее:

  1. Комплексный и динамический характер ревматического заболевания.
  2. Вмешательство ряда дополнительных моментов, влияющих как на клиническую картину, так и на изменения лабораторных данных.

  3. Влияние гормонального лечения на биохимическую картину и цитологические показатели.

Поэтому при выборе наиболее подходящих лабораторных тестов следует иметь ввиду указанные ниже основные группы показателей:

I группа — показатели, отражающие активность процесса: РОЭ (I- час по Панченкову); общее число лейкоцитов; дифениламиновая реакция (ДФА); альфа2-глобулины; реакция Матлиева — (2-е время); церулоплазмин в сыворотке крови; гаптоглобин в сыворотке крови; сиаловая кислота; левая граница КЛВ;

II группа — показатели, отражающие реактивность организма: гамма-глобулины (при возможности и отдельные фракции (IgA, IgG, IgE); РОЭ — (2-й час по Панченкову); АСЛ-0 титр; правая граница КЛВ; гексозамины в сыворотке крови; фукоза в сыворотке крови.

III группа — контрольные показатели; общий белок в сыворотке крови; гемоглобин; дифференциальная картина крови; электролиты в сыворотке крови; протеинурия, эритроцитурия; тимоловая проба; гематокрит.

Специальные показатели исследуются в зависимости от необходимости, как, например, показатели щелочно-кислотного состояния организма, сывороточные энзимы (трансаминазы, дегидрогеназы, особенно изоэнзим L-ДН, креатинфосфокиназа — изоэнзим СРК2, сывороточная холинэстераза) и др.

Правильный подбор этих показателей в нужный момент может обеспечить получение оптимальной информации как в отношении оценки фазы процесса, так и в отношении учета реактивности заболевшего организма, а также и эффекта лечения. Комплексная оценка сочетаний показателей позволяет учитывать влияние добавочных моментов (интеркуррентные заболевания, очаговая инфекция, висцеральные поражения).

Наряду с подбором оптимальных сочетаний, которые должны быть результатом хорошего знания клиники заболевания и возможностей отдельных показателей, не следует забывать двух основных правил, а именно:

  1. Исследования должны проводиться комплексно.
  2. Наблюдаемые изменения должны изучаться в динамике.

Соблюдение этих требований оказывает исключительно ценную помощь клинике, особенно в условиях современных общепринятых методов лечения и профилактики ревматизма.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее