Ведущим фактором в борьбе с любым заболеванием является профилактика. Особенно это относится к хроническим, затяжным и поражающим весь организм заболеваниям, таким, каким является, например, ревматизм.
Для эффективной организации профилактических мероприятий необходимо иметь глубокие и разносторонние представления об этиологии и патогенезе данного заболевания, чтобы направить воздействие этих мероприятий на предрасполагающие и вызывающие болезнь факторы. Вглаве, посвященной этиологии и патогенезу ревматизма, подчеркивается сложность патогенетических механизмов ревматического процесса, обусловливаемых воздействием на организм многочисленных и разносторонних факторов внешней и внутренней среды.
Устранить эти факторы возможно лишь при проведении широкого комплекса разнообразных противоревматических профилактических мероприятий. Одни из них направлены на устранение предрасполагающих к заболеванию факторов и определяют объем и содержание т. н. «диспозиционной профилактики»; другие мероприятия, направленные против возбудителя ревматизма, составляют группу «экспозиционной профилактики».
Диспозиционная профилактика, в свою очередь, охватывает мероприятия, имеющие целью повысить специфическую устойчивость организма к бетагемолитическим стрептококкам («специфическая диспозиционная профилактика») путем повышения специфических иммунных сил организма.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Значительное место в борьбе с ревматизмом однако уделяется мероприятиям, направленным на устранение различных эндогенных и экзогенных факторов, предрасполагающих к ревматизму, на повышение неспецифической устойчивости организма к стрептококкам («неспецифическая диспозиционная профилактика». В соответствии с многообразием предрасполагающих факторов, мероприятия этой профилактической группы не только многочисленны, но и...
Организация профилактических противоревматических мероприятий среди них связана с необходимостью усилить их физиологическую устойчивость проведением различных общеукрепляющих процедур, непрерывно повышать их устойчивость к ревматогенным факторам. Противоревматическая профилактика должна быть направлена на детей, часто болеющих катарами верхних дыхательных путей, хроническим тонзиллитом и другими хроническими очаговыми инфекциями,...
Центральное место в противоинфекционных мероприятиях и в профилактике ревматизма в целом все авторы как в прошлом, так и сейчас единодушно отводят борьбе со стрептококками. Меры по предохранению организма от стрептококковых инфекций применяются при первичной и вторичной противоревматической профилактике. Как уже подчеркивалось, эти мероприятия проводятся в двух направлениях:I. Специфическая диспозиционная профилактика направлена...
В борьбе со стрептококковыми инфекциями следует учитывать и стрептококковое носительство. Считается, что оно не играет существенной роли в распространении стрептококковых заболеваний, так как встречается не очень часто, а вирулентность большинства изолированных штаммов невысокая (Weige Ed. Z). Однако его не следует недооценивать, так как оно может стать источником вспышки стрептококковой эпидемии (G. Cooketal). Большую опасность в этом отношении...
Результаты бактериологических и серологических исследований, которые в значительной степени помогают окончательному уточнению диагноза, будут получены позднее: бактериологический (посев) не ранее трех дней, а серологические (АСЛО) не ранее второй недели. Известно, что титр АСЛО повышается при стрептококковом катаре в конце первой недели заболевания, достигает пика на второй неделе и приходит к норме, в среднем, спустя месяц. Желательно...
Осуществить лечение пенициллином в течение 10 дней не легко, так как пациенты после улучшения клинического состояния неохотно принимают пенициллин. По нынешней структуре - 3-я детская клиника Центра охраны материнства и детства. Исследования коллективов Софийского института педиатрии 1 и 2-й детской специализированной больницы в Софии показали, что лечение ангины однократной инъекцией «бензациллина-композитум» (1 200 000 ЕД) равносильно...
Однако пенициллин, как и каждое лекарство, оказался ножом с двумя остриями. Установлено, что среди медикаментов, вызывающих аллергическую реакцию, он находится на первом месте. Основное химическое ядро (6-аминопенициллин) всех естественных и синтетических препаратов пенициллина, в сущности обладает слабыми антигенными свойствами (A. Batchelor). Однако при расщеплении его, которое происходит спонтанно, отделяются сильно детерминированные...
Согласно Heidelman, на каждые 100 000 больных, получивших пенициллин, наблюдается один случай анафилактического шока, приводящий к смерти. Изучая аллергические реакции к пенициллину при проведении профилактики острого суставного ревматизма, Mozziconacci установил 0,2 — 0,5% случаев аллергической реакции у принимавших перорально пенициллин и около 2 — 5% у больных, которым пенициллин инъецировали. De Week (цит. по Filopp О), наблюдал 311 случаев пенициллиновой...
По классификации клиники аллергических заболеваний в Париже (I. Viallate), аллергические реакции к пенициллину в зависимости от времени их возникновения можно разделить следующим образом:
Непосредственные реакции: а) анафилактический шок; б) генерализованная крапивница; в) отек Квинке; г) астматические состояния (после применения пенициллина в виде аэрозоля).
Реакцию типа «болезнь 9-го дня»: а) крапивница локализованная, генерализованная);...
Пенициллиновую аллергию в стадии декомпенсации соответственно времени появления аллергических реакций, указанный автор дифференцирует на «непосредственные реакции до 1 часа после приема медикамента, «ускоренные» — до 48 часов, и «реакции 9-го дня». Непосредственными реакциями считаются, в основном, реакции по Классификации детской аллергической клиники в Париже. К реакциям с точно установленным аллергическим происхождением...
Сенсибилизирующие свойства медикаментов, вызывающих ЭТС, возникновение его чаще всего после несколькократного применения этих медикаментов, как и клиническая картина, напоминающая феномен Артуса — Шварцмана, заставляет некоторых авторов (Gautier, Lorenz, .Marie I. et al.) думать о его аллергическом происхождении. Объяснение наступающему спазму при этом синдроме они стараются найти в феномене Шульца — Дале, при котором вследствие предшествующей...
Разнообразие проявления аллергического и неаллергического типа реакций и их частота сигнализируют о наличии известного риска при проведении медикаментозной, особенно пенициллиновой, профилактики. Каждому врачу в его лечебной деятельности приходилось на практике сталкиваться с таким риском и испытывать при этом огорчение. Самым легким средством, которое «уберегло бы» врача от возможных неприятных последствий, было бы решение...
