Ревматизм на основании данных этиологии и патогенеза обрисовывается как сложное инфекционное аллергическое заболевание. В результате взаимодействия инфекционных агентов (одного или более), различных дополнительных факторов (физической, химической и инфекционной природы) с макроорганизмом возникают патологические изменения в тех или иных органах заболевшего организма, обусловливающие разнообразие и многогранность ревматической болезни.
В этом разнообразии и многогранности ясно выступает ряд особенностей, определяющих сущность ревматического заболевания, из которых наиболее велико значение следующих трех:
- Генерализованный характер ревматического процесса.
- Взаимоотношение ревматического заболевания с очаговыми инфекциями и другими интеркуррентными заболеваниями.
- Рецидивирующий характер течения ревматической болезни.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Третий период ознаменовался выявлением других признаков ревматического процесса в виде диффузного, экссудативного, неспецифического по своей морфологии процеса (М. А. Скворцов) повышенной сосудистой проницаемости (Б. И. Могильницкий). Четвертый период характеризовался биохимической и гистологической направленностью изучения соединительной ткани и того ее звена, где прежде всего развивается ревматический процесс. Четвертый период...
Концепция о поражении нервной системы при ревматизме в последние годы прошла новый этап развития. Несмотря на то, что многие авторы еще в далеком прошлом занимались этим вопросом и пришли к правильным выводам (Г. И. Сокольский — 1838 г., С. П. Боткин — 1885 г., Mesnet — 1856 г., Gubler — 1857 г., Trousseau — 1846 г., А. Попов — 1896 г. — цит. по В. В. Михееву и Н. Б. Маньковскому и др.), еще недавно большинство клиницистов считали хорею едва ли не единственной...
Михеев при гистологическим исследовании умерших от ревматизма без клинических данных поражения мозга всегда находил разнообразные изменения в стенках сосудов разных отделов мозга. По мнению Klinge, морфологические изменения в периферической нервной системе всегда обнаруживаются независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений. При морфологическом изучении органов детей, умерших по время ревматического приступа, Г. М. Беккер...
Дисциркуляторная гипоксическая энцефалопатия, по данным указанного автора, выражается в нарушении мозгового кровообращения со стазом в капиллярах, с образованием гиалиновых тромбов, изменением стенок мелких мозговых сосудов, дистрофией нервных клеток, образованием очагов кариоцитолиза, гиперплазией глии и дистрофией микроглии. У больных ревматизмом детей, в основном, поражаются мелкие сосуды мозга. Наиболее характерно поражение...
В случаях с продуктивным энцефалитом в разных отделах мозга наблюдались мелкие глиогранулемы из лимфоидных клеток, гистиоцитов, глиозных клеток и отдельных нейтрофилов. Глиогранулемы чаще встречались в области мозгового ствола. Группирование поражений мозга при ревматизме, представленное Н. Б. Маньковским, отличается от того, которое здесь было приведено по Израильской. Он объединяет в одну общую группу различные умеренные, преимущественно...
И. Михеев в случаях с клинически выраженным мозговым ревматизмом чаще всего обнаруживает очаговые некротические процессы в результате мозговых кровоизлияний, нарушений гемодинамики, тромбозов более мелких или более крупных кровеносных сосудов. В таких случаях сильное изменение кровеносных сосудов обнаруживают и в несвязанных с некротическими очагами участках мозга: сосудистые стенки сильно набухшие, гемогенизированные, местами...
Отек стенки артериолы мозга с неравномерно распределенной эластической тканью
В связи с повышенной проницаемостью сосудов часто обнаруживаются околососудистые кровоизлияния. Описываемые изменения наиболее ярко выражены в стволе мозга. Процесс поражения сосудистых элементов в одном из наших случаев выражался в некрозе с отложением солей кальция в сосудистой стенке, а в другом — в разрыве стенок сосуда с последующим массивным...
Продолжительность ревматического заболевания отражается на характере патологических изменений в нервной системе. Согласно Цукеру, у молодых больных, умерших от декомпенсации сердца, острые и рубцовые изменения коллагеновой структуры мозга выражены незначительно. Преобладают гемодинамические нарушения с венозным застоем, диапедезными, а иногда и обильными венозными кровоизлияниями.При продолжительном развитии ревматической болезни...
Гистологическое исследование мозговой ткани проводится только при тяжелых, более генерализованно развивающихся случаях ревматизма, а значит и при более тяжелом поражении нервной системы. То обстоятельство, что у каждого больного с клиническими признаками поражения мозга при ревматизме обнаруживаются гистологические изменения мозговой ткани еще не свидетельствует об их специфическом происхождении. Такие изменения могут наступать...
М. М. Модель и Т. П. Симпсон при исследовании высшей нервной деятельности у детей, больных ревматизмом, устанавливают трудность образования условных двигательных реакций, образование дифференцировки к ним, нарушение взаимодействия между обеими сигнальными системами, трудность в создании и изменениях стереотипов, удлинение латентного периода условных рефлексов. На основании всех этих исследований авторы отмечают большую слабость...
После окончания исследования вычислялись следующие показатели:
общее количество ответов (правильных и неправильных), что давало представление об общей («брутной») работоспособности ребенка;
ошибки и пропуски при решении задач;
соотношение между количеством правильно решенных задач и количеством ошибок.
Это соотношение выражало уровень умственной работоспособности и обозначалось «коэффициентом умственной работоспособности»....
Патологические нарушения деятельности центральной нервной системы обнаруживались при исследованиях биоэлектрического потенциала мозга (И. А. Бронзов, Л. П. Латаш и др.). И. А. Бронзов по данным ЭЭГ у 53,9% больных ревматизмом выявил глубокую диффузную дезорганизацию коркового ритма, характеризующуюся появлением в электроэнцефалограмме большого количества медленных волн. У большей части своих больных он установил тенденцию к понижению...
