Генерализованный характер ревматического процесса

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Генерализованный характер ревматического процесса

Третий период ознаменовался выявлением других признаков ревматического процесса в виде диффузного, экссудативного, неспецифического по своей морфологии процеса (М. А. Скворцов) повышенной сосудистой проницаемости (Б. И. Могильницкий). Четвертый период характеризовался биохимической и гистологической направленностью изучения соединительной ткани и того ее звена, где прежде всего развивается ревматический процесс.

Четвертый период характеризовался биохимической и гистологической направленностью изучения соединительной ткани и того ее звена, где прежде всего развивается ревматический процесс.

Б. В. Ильинский отмечает следующие закономерности, характеризующие висцеральные экстракардиальные поражения ревматизмом:

  1. Как правило поражения различных органов ревматическим процессом клинически ясно выражены только в более тяжелых формах ревматизма и наблюдаются у больных, у которых более сильно поражена и. сердечно-сосудистая система.
  2. Экстракардиальные висцеральные изменения обычно наблюдаются не при первых, а при вторичных приступах ревматизма. Причем чем больше количество вторичных приступов ревматизма, чем слабее выражены изменения со стороны суставов, чем сильнее поражено сердце и более генерализован ревматический процесс, тем более вероятно и более ярко выражено поражение тех или иных внутренних органов.
  3. Существует ясно выраженная связь между проявлением висцеральных поражений и первой наиболее острой альтеративно-экссудативной фазой ревматического процесса. Во время пролиферативной и склеротической стадий ревматического процесса эти поражения остаются клинически невыявленными.
  4. Для висцерального ревматизма (за исключением ревматизма сердца и центральной нервной системы) характерно сравнительно доброкачественное развитие, изменчивость и быстрота выздоровления.

Как уже было сказано выше, генерализованность течения ревматического процесса является одной из особенностей ревматизма в детском возрасте. Отсюда следует, что педиатр и ревматолог-педиатр при диагностике ревматического заболевания, при лечении и профилактике больных ревматизмом детей должны уделять много внимания вопросу о висцеральных экстракардиальных поражениях.

Вопрос о локализации и характере ревматического процесса в течение всей истории его разрешения прошел несколько этапов.

Струков намечает 4 основных периода: первый период —
клинический, связан с именами Сокольского, Полунина, Bouillaud, когда на основании клинических исследований и макроскопических изменений клапного аппарата сердца у больных ревматизмом было дано правильное представление о ревматизме как заболевании не только суставов, но и сердца. Второй период — гистоморфологический (Aschoff, Талалаев, Geipel, Klinge), когда на основании глубокого гистологического исследования сердечно-сосудистой системы было создано стройное учение о ревматических гранулемах как специфическом проявлении ревматического заболевания.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом: В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или…

При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит). К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином. Эта клиническая картина…

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее