Поражения желез внутренней секреции (Частный случай (Н. Т., 14. лет, и. б. 753/1960 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения желез внутренней секреции (Частный случай (Н. Т., 14. лет, и. б. 753/1960 г.))

Н. Т., 14. лет, и. б. 753/1960 г. Заболевание ревматизмом сразу приняло затяжную форму, с частыми рецидивами в 1954 г.

Поступил на лечение в ревматическое отделение института с диагнозом — ревматизм в активной форме, подострое течение, сердечно-суставная форма (бычье сердце), стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов, недостаточность легочного и трехстворчатого клапанов, непрерывная аритмия, анасарка, Н3, цирроз печени.

Как видно из диагноза, состояние ребенка очень тяжелое, сильно поражено сердце и налицо сердечно-сосудистая недостаточность; печень сильно увеличена (на 7 см ниже реберной дуги), селезенка прощупывается на 2 см ниже реберной дуги, консистенция ее плотная, есть данные на наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Лабораторные показатели при поступлении: картина крови — Гб 77%, эр. 4 120 000, лейк. 5600, сегм. 61%, мон. 6%, лимф. 27%, эоз. 6%, РОЭ 22/32, ДФА-реакция 220, полоска Вельтмана — 5 — 7,5; тимоловая проба — 53 ед., общего белка — 7,07 г %, белковых фракций; альб. — 42,20%. а1 — 5,30%, а2 — 9,20%, β — 11,80%, γ — 31,50%, АСЛ-О — 280 ЕД. В моче: альб. (+), уробилиноген в норме, седимент — 3 — 4 лейкоцита и 4 — 5 эритроцитов в поле зрения.

Течение ревматического процесса при остром начале приняло затяжную форму, несмотря на энергичную противоревматическую и сердечно-сосудистую терапию. В состоянии ребенка наступило незначительное улучшение.

4. XII
(на 71-ый день после поступления в институт) при наличии клинических данных на ухудшение состояния и обострение заболевания у ребенка появились боли в левом яичке.

На следующий день боли усилились, яичко увеличилось и достигло размеров куриного яйца, стало сильно болезненным при ощупывании, кожа мошонки над яичком покраснела.

Через 2 — 3 дня отёк постепенно уменьшился, боли утихли.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее