Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))


Цирротические изменения в печени у ребенка,
болевшего ревматизмом

Цирротические изменения в печени у ребенка, болевшего ревматизмом


С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г. Умер во время третьего ревматического приступа. Перипортальная соединительная ткань печени оказалась разросшейся и инфильтратированной круглыми клетками. Перипортальные пространства были слегка расширенными, но соединительная ткань не проникла между дольками, как это имело место в первом случае.

Наши исследования показывают, что ревматический процесс поражает преимущественно мезенхиму печени, вследствие чего нарушаются различные функции печени (углеводная, белковая, антитоксическая, пигментная и др.).

В отличие от эпидемического гепатита паренхима печени при ревматическом гепатите поражается незначительно, а также значительно меньше нарушена ее функция, в частности выделение билирубина.

Этим можно объяснить своеобразную клиническую картину наших больных детей — отсутствие желтушности, ахолические испражнения, билирубинурию, слабо выраженную или отсутствующую билирубинемию. В отдельных случаях ревматический гепатит может выражаться явлениями паренхиматозных поражений — билирубинурией, сильно выраженной желтушностью и др. (X И. Степашкина). В таких случаях желтуха, в отличие от эпидемического гепатита, проходит гораздо скорее.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее