Поражение сосудов при ревматизме (Формы нарушений коронарного кровообращения)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Формы нарушений коронарного кровообращения)

Существуют две формы нарушений коронарного кровообращения, как и при других коронаритах:

  1. Инфаркт миокарда;
  2. Острая или хроническая недостаточность.

Инфаркт миокарда встречается очень редко у больных ревматизмом. Р. Г. Межебовский и Л. А. Семенова установили ревматическую этиологию только у трех из двухсот взрослых больных с инфарктом миокарда. Об отдельных случаях сообщает ряд других авторов.

Причина этого заключается в том, что ревматический процесс поражает главным образом мелкие коронарные артерии; динамика поражения медленная, что обусловливает развитие коллатерального кровообращения.

Наличие обильной коллатеральной сети в сердце ребенка еще больше уменьшает опасность появления ревматических миокардитов и инфарктов в детском возрасте. При гистологическом исследовании у детей, умерших от ревматизма, обнаруживаются только мелкие очаги некроза.

Таким образом создается убеждение, что ревматический процесс не вызывает инфаркта миокарда в детском возрасте (Д. С. Штейнберг, З. И. Эдельман, Е. Я. Якуб и др.). Однако в последние годы ряд авторов сообщает об обнаружении инфаркта миокарда у детей, умерших во время ревматического приступа (Г. А. Раевская, Б. Г. Лейтес, Е. В. Ковалева и др.). Об этом сообщает А. Б. Воловик, обнаруживший на вскрытии в трех случаях значительный инфаркт миокарда.

У двух из них этот инфаркт развился во время повторных приступов ревматизма при тяжелом поражении сердечной мышцы. Особенно интересен третий случай, когда инфаркт развился в сравнительно раннем возрасте (у 4-летнего ребенка), при незначительном поражении миокарда во время первой атаки.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее