Миокардит (Неспецифический диффузный экссудативный миокардит)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Миокардит (Неспецифический диффузный экссудативный миокардит)

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа.

В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда остаются и в послеприступном и внеприступном периодах.

В поздних периодах при обеих формах ревматических воспалительных изменений развивается склероз:
периваскулярный — в результате обратного развития ашоф-талалаевских гранулем, а диффузный миофиброз — как следствие экссудативных процессов.

Этот миофиброз гораздо сильнее выражен и распространен, так как экссудат, появляющийся среди мышечных волокон во время диффузного миокардита, всегда содержит значительное количество так называемой мукоидной субстанции, способствующей обильному развитию коллагеновой ткани в мышцах (М. А. Скворцов).

Склеротические изменения в миокарде, как уже было сказано, вызывают, кроме того, и ревматические коронариты.

К миокардозу приводит также ряд нарушений обменных процессов, являющихся существенным звеном в патогенезе ревматизма. Ряд авторов (Wuhrmann и др.) отмечают появление сдвигов в обмене мышечных волокон и интерстициальной ткани миокарда в результате отклонений в белковом обмене, в появлении двигательных и стойких диспротеинемий, сопровождающих тяжелые, часто рецидивирующие формы ревматизма.

Такие же дистрофические процессы в миокарде наступают в результате нарушений углеводного и жирового обмена, обмена электролитов, особенно калия, в результате эндокринных нарушений, изменений кислородно-углеродного обмена — гипоксии и гиперкапнии.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее