Ограниченные спайки (Течение ревматического перикардита)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Ограниченные спайки (Течение ревматического перикардита)

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное.

Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным.

Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и длительное. Это особенно характерно для его экссудативной формы.

В таком случае диагноз ставится легче, особенно в более позднюю стадию, когда в перикардиальной сумке собралось достаточное количество жидкости. Границы сердца быстро расширяются, налицо характерное треугольное притупление, сердечные тоны становятся глухими, едва слышными, особенно в положении сидя.

Незначительное количество жидкости в сумке перикарда в начальной стадии экссудативного перикардита легче обнаружить рентгеноскопически, чем при выслушивании.

В этом отношении оказывает помощь и электрокардиографическое исследование. Клинически определяемый перикардит свидетельствует о более тяжелом поражении сердца, о вовлечении в процесс всех его отделов. Именно поэтому его наличие отягощает прогноз заболевания. Перикардиальные спайки способствуют увеличению инвалидности ребенка.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее