Наличие связи между очаговой инфекцией и ревматической болезнью было известно еще в далеком прошлом. Развитие медицины способствовало более ясному определению и научному обоснованию этой связи.
Особенно значительное место в развитии ревматизма отводится очаговому процессу сторонниками инфекционно-аллергически-неврогенной теории ревматического заболевания.
Из хронически воспаленного очага непрерывно поступают патологические продукты и антигены, которые отравляют организм, изменяют его иммунологическую настройку.
Это приводит к аллергизации организма, создает условия для развития ревматического заболевания. Реактивность организма может измениться и по нервно-рефлекторному пути в результате раздражения рецепторного аппарата в очаге.
В последние годы, когда аутоаллергические процессы начали считать важным фактором в патогенезе ревматизма, очаговой инфекции приписывают роль начального звена в этой сложной цепи аллергических и аутоаллергических воздействий.
Анализ наших данных (Коларов, Венедиков, Вожаков) на большом контингенте детей позволяет подчеркнуть значение очаговой инфекции как ревматического фактора.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Очаговые инфекции обнаруживают в самых разнообразных участках организма: в кольце Валдейера и, в частности, в миндалинах, в глотке, в околоносовых пазухах, зубах, в желчных ходах, аппендиксе и пр. Однако самое большое значение, как в прошлом, так и теперь, придается миндалинам. Почти все авторы ангину и хронический тонзиллит считают заболеваниями, очень часто предшествующими ревматической болезни и ревматическому приступу. У детей, больных...
Известно, что зев, и в особенности миндалины, является мощной рефлексогенной зоной. Рефлекторным путем, и в особенности посредством тонзиллокардиальных рефлексов, поражение миндалин вызывает функциональные и даже органические изменения миокарда. Рядом исследований на людях и экспериментов на животных установлены отклонения в деятельности сердца при применении разных методов раздражения небных миндалин. Обычно эти изменения выражаются...
Поступил на лечение во внеприступном периоде ревматизма (заболевание ревматизмом началось полтора года назад по поводу тонзиллэктомии. Состояние сердца: выслушиваются нечистые тоны, трехступенчатый ритм, второй тон у верхушки раздвоен, с расходящимися компонентами; большой стойкий, почти холосистолический шум во всей прекардиальной области, проводящийся далеко в подмышечную область с максимумом у верхушки, большой стойкий, дующий,...
Нередко хронические тонзилиты могут протекать скрыто, не давая клинически выраженных изменений размеров и вида миндалин. Такие хронические тонзиллиты (по мнению Преображенского) также могут играть патогенетическую роль в появлении ревматического приступа. Эти рефлекторные нарушения, наступающие в функции миокарда при одновременной аллергизации всего организма, обусловливают легкую уязвимость сердца ревматическим процессом. К...
По данным Altmann (цит. по Л. Выткову), одонтогенный очаг с его многообразными формами играет господствующую роль при очаговом заболевании. Решающее значение, по его мнению, имеет образование сенсибилизирующих веществ в зубе, которые даже после клинического излечения процесса в корне зуба остаются как депо в излеченном зубе Дшпмар считает, что даже ничтожный очаг в зубе может вызвать тяжелые последствия, в особенности при различных формах...
Изучение проблемы очаговых инфекций и взаимосвязи их с ревматически заболеванием, проводимые нами в течение ряда лет, убеждают в значительной роли хронических очаговых заболеваний в возникновении ревматизма и ревматического приступа. При этом следует отметить, что очень часто наблюдается одновременное воздействие двух и более очагов. В таких случаях наличные очаги находятся в хорошо выраженной взаимосвязи (изменение состояния одного...
Нашими исследованиями (Светославов) доказано наличие у 90% детей в возрасте до 10 лет, больных ревматизмом, больных зубов (кариес и другие процессы), тогда как в группе контрольных здоровых детей того же возраста этот процент значительно ниже (65%), а у больных туберкулезом — 73%. В качестве объяснения этой высокой частоты очаговых инфекций у больных ревматизмом правильно приводится то обстоятельство, что ревматизмом чаще заболевают дети,...
Ревматическая почва («терен») отражается и на характере и ходе очаговых и интеркуррентных инфекций. Они развиваются в болеющем ревматизмом организме значительно тяжелее. Своеобразна и их динамика, в которой следует отметить, как наиболее характерные, два момента:
Большая продолжительность и более медленное затихание дополнительного болезненного процесса.
Сильно выраженная волнообразность его хода.
При хронических очаговых...
Почти у всех детей была поражена гайморова полость (99%). У большинства из них (75%) поражение охватывало более одного синуса. Чаще всего рентгеновское изображение (74,4%) характеризуется отеком и набуханием слизистой синусов. Производит впечатление изменчивость изображения — быстрое исчезновение с вторичным появлением пристеночных теней. Такая рентгеновская картина синуита, при ее переходности и волнообразности, сохраняется довольно...
М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г., больной тяжелой формой ревматизма. Во время первого приступа были санированы все зубы. Через полгода во время второго приступа обнаружена гангрена двух молочных зубов и один глубокий кариес. Еще через 4 месяца появился глубокий кариес постоянного зуба. При четвертом осмотре (через 3 месяца) — 5 новых кариесов, 2 из которых на прорезавшихся всего лишь 6 — 7 месяцев назад постоянных зубах. Создается впечатление,...
Обычно случаи, в которых ревматический процесс протекает более доброкачественно, с более ясно выраженным началом и концом отдельного ревматического приступа, с более редкими рецидивами — это случаи без очаговой инфекции. У детей, больных ревматизмом и имеющих хронические тонзиллиты (I группа), по данным А. А. Кириченко, поражение сердца наблюдается в 2,5 раза чаще (70,6%), чем у больных ревматизмом детей без хронических тонзиллитов (II группа)....
Чтобы обосновать эту нашу концепцию, проанализируем более подробно некоторые из симптомов ревматизма.Состояние температуры, у больных ревматизмом детей. Почти все авторы считают наличие температуры постоянным признаком наиболее острой стадии ревматического приступа. Однако в отношении характера температурной кривой при ревматизме в литературе нет единого мнения. По данным Беляевой температурная кривая при естественно развивающемся...
