Правильная организация вскармливания и питания в домах ребенка имеет особенно большое значение в связи со спецификой работы этих учреждений. В дома ребенка поступают дети 1-го года и даже первых месяцев жизни. Многие из них имеют неудовлетворительные показатели физического и нервно-психического развития, гипотрофию, проявления рахита, анемии, недоношенности.
Нередко они поступают в дом ребенка после длительного пребывания в родильном доме, детской больнице, из социально неблагополучных семей, от одиноких матерей, не имеющих определенного места жительства, работы, с поражениями центральной нервной системы, генетически обусловленными болезнями, родовыми травмами, врожденными уродствами.
Это определяет особый подход ко всем моментам организации жизни детей в условиях интернатного учреждения, каким является дом ребенка, и в первую очередь — к обеспечению правильного их вскармливания и питания, что во многом может скорригировать имеющиеся нарушения в состоянии здоровья детей.
В настоящее время значительно увеличены ассигнования на питание детей в домах ребенка.
Нормы питания в них приравнены к нормам питания детей в санаторных дошкольных учреждениях. Для детей с туберкулезной интоксикацией, малыми и затухающими формами туберкулеза, больных хронической дизентерией, а также для ослабленных и больных детей, находящихся в изоляторах домов ребенка, сохранена 15% надбавка.
Это позволяет в больших количествах приобретать для вскармливания детей донорское молоко, фруктовые и ягодные соки, специальные детские плодоовощные и мясные консервы, использовать в питании детей свежие соки, ягоды и фрукты, в том числе и приобретаемые у частных лиц. Вследствие специфики работы домов ребенка (стационарное пребывание в них детей, отсутствие у многих из них связи с родителями) в этих учреждениях недопустим формальный подход к организации детского питания.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Руководители и обслуживающий персонал учреждений должны стараться во всем приблизить условия воспитания детей к семейным. Это касается и вопросов питания. Рационы детей во все сезоны года должны быть сбалансированы по основным пищевым веществам, отвечать физиологическим потребностям детей. Кроме того, надо стараться максимально разнообразить детское питание, включать в меню не только необходимые продукты, но и значительно чаще,...
Правильная организация вскармливания детей 1-го года жизни в условиях дома ребенка требует большого внимания не только врачей, но и всего персонала учреждения. В настоящее время среди педиатров все больше укрепляется мнение, что при наличии современных молочных смесей дети даже самого раннего возраста могут успешно вскармливаться искусственно. Однако для домов ребенка эта позиция не может быть признана правильной. Грудное молоко...
Необходимо шире использовать возможность приобретения донорского молока. Этому способствуют хорошие контакты с родильными домами и детскими поликлиниками, которые могут оказать существенную помощь в вербовке доноров грудного молока.При этом следует помнить, что решением исполкома местного Совета народных депутатов можно устанавливать повышенные расценки за донорское молоко. Для вскармливания новорожденных и детей первых месяцев...
При использовании сухих адаптированных смесей очень важно строго соблюдать инструкцию по их разведению. В противном случае дети могут получить чересчур концентрированную или слишком разведенную пищу, что неблагоприятно отразится на состоянии их здоровья (возникновение диспепсических расстройств, аллергических реакций, недостаточное нарастание массы тела). Импортные смеси и «Детолакт» имеют специальные дозировочные ложки;...
Правильная организация вскармливания и питания детей в доме ребенка требует от врача большого внимания и определенного опыта. Тактика врача при первом назначении питания ребенку, особенно самого раннего возраста, новорожденному, поступившему в состоянии гипотрофии, недоношенному, должна быть осторожной. В каждом случае требуется индивидуальный подход с учетом состояния здоровья ребенка, уровня его физического развития, условий,...
Потребность в белке при естественном вскармливании составляет 2 — 2,5 г/кг массы тела, при смешанном и искусственном вскармливании она увеличивается в зависимости от состава молочных смесей и составляет при смешанном вскармливании с использованием адаптированных смесей 3 г/кг массы тела, неадаптированных — 3,5 г/кг массы тела; при искусственном вскармливании — соответственно до 3,5 и 4 г/кг массы тела. После введения прикорма потребность...
Для здоровых детей расчеты питания проводятся по фактически полученной ребенком пище на 1 кг должной массы тела, которая при нормальном развитии ребенка совпадает с фактической. Должная масса тела определяется путем расчета: к массе тела при рождении (если она не ниже 3000 г) прибавляют за 1-й месяц жизни 600 г, за 2-й и 3-й месяцы — по 800 г, за каждый последующий — на 50 г меньше.Если доношенный ребенок родился с массой тела меньше 3000 г, то...
Режим питания для каждого ребенка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, состояния здоровья, аппетита.При этом определяющее значение имеет состояние ребенка. Поступающие в дом ребенка новорожденные, недоношенные и ослабленные дети обычно получают 7-разовое питание, а при необходимости и более частое. Некоторые здоровые доношенные дети даже в период новорожденности могут получать 6-разовое питание через 3 1/2 ч с ночным...
При использовании в питании детей неадаптированных смесей, богатых белком (кефир, биолакт и др.), творог, если питание не нуждается в коррекции, может быть назначен несколько позже — с 5 — 6 мес в количестве 30 — 40 г, к году жизни — до 60 г.При нормальном развитии прикорм назначают детям с 4 — 4 1/2 мес. Более раннее введение прикорма рекомендуется детям, страдающим рахитом, анемией, при упорных срыгиваниях. В более поздние сроки назначают...
Через 2 нед после назначения первого прикорма следует ввести второй в виде молочной каши (сначала 5 — 8%, затем 10%). Для приготовления каш лучше использовать специальную детскую диетическую муку из овсяной крупы (толокно), гречи, риса. Можно использовать и манную крупу, но не так часто, как это практикуется во многих детских учреждениях. Целесообразно готовить кашу из смеси разных круп, что повышает пищевую ценность блюда. Очень полезно...
Для питания детей можно также использовать специальные мясоовощные и мясокрупяные детские консервы, как выпускаемые отечественной промышленностью, так и импортные. Назначают мясные блюда, добавляя по 1 — 2 чайные ложки к овощному пюре. К 7 — 8 мес количество мясного пюре увеличивают до-50 г, к году — до 70 — 80 г. После введения мясных блюд желток лучше давать не с овощным пюре, а с кашей. Одновременно с введением мяса ребенок может...
В организации питания детей 1-го года жизни в условиях дома-ребенка важно обращать внимание на правильную постановку самого процесса кормления. Групповой персонал, выполняя назначения врача, должен следить за поведением, аппетитом детей, реакцией их на новые блюда, отмечать и сообщать врачу свои наблюдения. До начала кормления необходимо получить питание, подогреть пищу, хранящуюся в холодильнике, отмерить индивидуальные порции (в...
