Серийность судорог, длительное нарушение сознания, развитие стойкого сопора или коматозного состояния, появление стволовой неврологической симптоматики с нарушениями ритма дыхания, расстройствами глотания и фонации, ритма сердечной деятельности, т. е. бульбарного синдрома, гипоталамо-меээнцефальных нарушений вплоть до децеребрационной ригидности свидетельствуют в пользу энцефалической реакции и являются показанием для срочной госпитализации больного в реанимационное отделение.

Вместе с тем даже после однократного кратковременного фебрильного судорожного припадка, особенно пароксизма по гемитипу, может возникнуть центральный гемипарез с повышением сухожильных рефлексов и патологическими знаками, клонусом стопы, снижением брюшных рефлексов, сочетающимися с диффузной мышечной гипотонией на пораженной стороне, который держится от 1 — 2 ч до суток, реже двое — трое суток, и полностью восстанавливается в течение этого времени.

Это параличи Тодда, быстрая положительная динамика которых позволяет исключить диагноз энцефалической реакции и тем более энцефалита. Последнее имеет большое практическое значение, так как часто дети, перенесшие фебрильные судороги, особенно с параличами Тодда, в дальнейшем расцениваются невропатологами как больные с остаточными явлениями перенесенной нейроинфекции.

Фебрильные судороги свидетельствуют о повышенной судорожной готовности и нередко повторяются при любом интеркуррентном заболевании с повышением температуры и потому больные, перенесшие их, требуют постоянного диспансерного наблюдения на протяжении не менее трех лет и применения профилактических мер при острых соматических заболеваниях, проведении профилактических прививок, оперативных вмешательствах, в остром периоде черепно-мозговой травмы.

При повторении судорог назначают противосудорожную терапию на 3 — 6 мес с последующим контролем ЭЭГ. Фебрильные судороги у большинства детей (80 — 95%) имеют благоприятный исход и после 2 1/2 — 3 лет прекращаются.

В их возникновении ведущая роль принадлежит судорожной готовности у детей младшего возраста, сочетание которой с обменными нарушениями во время инфекционного лихорадочного заболевания реализуется в форме судорожной реакции, особенно у детей, имевших в анамнезе перинатальную энцефалопатию.

«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Нарастание выраженности симптомов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости может привести к состоянию судорожной готовности. Ребенок становится крайне беспокойным, крик раздраженный, наряду с мелкоамплитудным тремором конечностей появляются пароксизмы крупноразмашистого тремора, клонус стоп, спонтанный рефлекс Моро с задержкой в первой фазе (разведение ручек), вздрагивание. Отмечается усиленная реакция зрительного, слухового, тактильного анализаторов на обычные воздействия внешней среды (осмотр, пеленание, манипуляция…

Синдром угнетения ЦНС проявляется вялостью, гиподинамией, уменьшением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, гипорефлексией, угнетением рефлексов новорожденных, снижением рефлексов сосания и глотания. Эти явления держатся 7 — 14 дней. Одновременно могут возникать состояния возбуждения, вплоть до кратковременных судорог. Наблюдаются локальные симптомы в виде расходящегося или сходящегося косоглазия, нистагм, асимметрия и отвисание нижней челюсти, асимметрия мимической мускулатуры….

Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1…

Течение и трансформация синдромов перинатальной энцефалопатии в восстановительном периоде определяются следующими факторами: выраженностью и длительностью антенатальной гипоксии; наслоением интранатальной асфиксии; сочетанием с иными повреждающими факторами (травма, токсическое воздействие — в первую очередь интоксикация билирубином, неспецифические нарушения метаболизма и др.); степенью незрелости мозга к моменту рождения; общими проявлениями незрелости новорожденного и грудного ребенка; функциональными особенностями гомеостаза…

Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ. Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга. Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими: быстрое исчезновение…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее