Несахарный диабет (Гликемическая кривая с нагрузкой)

Главная / Сахарный диабет у детей / Дифференциальный диагноз сахарного диабета у детей / Несахарный диабет (Гликемическая кривая с нагрузкой)

Гликемическая кривая с нагрузкой патологически изменена и напоминает кривую при сахарном диабете (быстрый подъем, медленное и неполное возвращение к исходному уровню). Наряду с углеводным обменом нарушается и жировой обмен: содержание холестерина в крови повышено; в результате неполного окисления жиров образуются кетоновые тела, что приводит к ацетонурии и ацидозу.

Клинические симптомы болезни значительно отличаются от сахарного диабета, не наблюдается при этом явлений гипергликемии натощак и гликозурии.

Зокаль, Лове, Зарсионе, Мосович, Дорай, Флейсснер, Гольдштейн (J. E. Sokal, С. U. Lowe, E. J. Sarcione, L. L. Mosowich, В. Н. Doray, S. Fleissner, J. Goldstein) наблюдали 6 детей в возрасте от 10 месяцев до 12 лет с проявлениями гликогенной болезни. У всех детей отмечалось резкое увеличение размеров печени в связи с отложением в ней избыточного количества гликогена, не расщепляющегося до глюкозы. Помимо гепатомегалии, у больных были выявлены гипогликемия, ацидоз, кетоз, значительное повышение лактатов в крови.

Диагноз ставился на основании биопсии печени, а также проб с введением адреналина и глюкагона. У всех больных не было повышения сахара крови в ответ на пробу, отмечалось некоторое уменьшение размеров печени и значительное нарастание концентрации лактатов в крови, так как основным конечным продуктом распада гликогена в печени при этом заболевании является молочная кислота.

Иногда приходится дифференцировать сахарный диабет с алкаптонурией. Это очень редкое заболевание характеризуется расстройством межуточного белкового обмена; оно описано в отечественной литературе Ф. М. Крайновской, В. В. Мартынкиной-Шицковой и Г. П. Митрофановой. Дети поступали в клинику с диагнозом сахарного диабета, так как в моче у них обнаруживают сахар.

Оказалось, что прибавление к моче реактива еще до кипечения вызывало ее потемнение. Клинические симптомы этого заболевания ничего сходного с таковыми при сахарном диабете не имеют.

Заболевание это связано с нарушением белкового обмена, при котором аминокислоты (тирозин и фенилаланин) при расщеплении не доходят до конечных продуктов — ацетоуксусной и муконовой кислот, а останавливаются на стадии гомогентизиновой кислоты. Первым признаком болезни является необычная окраска мочи ребенка с момента рождения.

«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Бронзовый диабет, или гемохроматоз, также следует иметь в виду при дифференциальной диагностике сахарного диабета (Н. Р. Пясецкий, В. М. Коган-Ясный, С. А. Бален). Бронзовый диабет характеризуется клинической триадой: пигментация кожи — от желтобурого до бронзового цвета, особенно выраженная на открытых местах кожи; цирроз печени, а также селезенки и других внутренних органов; сахарный диабет, который встречается…

Идиопатическая форма развивается преимущественно у мужчин 36—60 лет и у женщин 45—64 лет с характерной клинической триадой. Диагноз подтверждается пункционной биопсией печени, кожи, слизистых. Обмен железа у этих больных повышен, содержание железа в крови достигает 280 мг%. Наблюдается снижение содержания 17-кетостероидов в моче. Приобретенные формы гемохроматоза могут быть связаны с пигментным циррозом печени или с…

Гипофизарный диабет чаще всего наблюдается при акромегалии и болезни Иценко — Кушинга (опухоль базофильных клеток гипофиза). Сахарный диабет при акромегалии, как правило, не отличается от обычного панкреатического диабета, хотя иногда наблюдаются формы с высокой инсулинорезистентностью (В. Г. Баранов). Повышенная продукция гормона роста передней долей гипофиза при акромегалии обусловливает как развитие недостаточности инсулярного аппарата, так и…

Мы наблюдали у девочки 11 лет после тонзиллэктомии тиреотоксический криз, сопровождающийся синдромом сахарного диабета. В возрасте 10 лет у больной было отмечено увеличение щитовидной железы III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, хронический тонзиллит. По поводу тиреотоксикоза она находилась под наблюдением эндокринолога, получала лечение микродозами йода и внутримышечные инъекции кортина. При обследовании девочки в сентябре…

Исследование крови и мочи у больных с тиреотоксический кризом Дата Сахар в крови,мг% Сахарв моче,% Общийбелок вкрови,   г % Остаточныйазот в крови, мг % Азот мочевины,мг % К вкрови,мг % Na в крови мг % Хлориды вкрови,мг % 19/III 321 1,5 — — — — — — 20/III — — 9,19 125 — 28 255…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее