Клиника сахарного диабета у детей

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей

Клиническая симптоматика

У взрослых сахарный диабет может развиваться постепенно и иногда длительное время остается нераспознанным. В легких случаях заболевания взрослые больные многие годы не предъявляют жалоб, заболевание у них выявляется при случайном исследовании мочи или

после тяжелых инфекций, физических или психических травм (В. М. Коган-Ясный). В. М. Коган-Ясный в течение сахарного диабета выделяет скрытую стадию, так называемый предиабет, и явную стадию с ее хроническим течением. В ряде случаев у взрослых диабет имеет легкое течение и многие годы не дает прогрессирования процесса под влиянием только диетотерапии без введения инсулина.

У детей сахарный диабет нередко вначале развивается бурно, и больные поступают под наблюдение врача с симптомами начинающейся диабетической комы, имеющей тяжелый прогноз при несвоевременном распознавании и неправильном лечении. Особенно часто гипергликемическая кома развивается в начальном периоде болезни у детей грудного возраста. По данным Уайт, из 13 детей в возрасте до 1 года, больных сахарным диабетом, 12 впервые поступили в клинику с симптомами диабетической комы. Об этом не следует забывать врачам-педиатрам.

Из 140 детей, наблюдавшихся нами, 62 ребенка (44%) поступили в клинику с длительностью заболевания меньше одного месяца, 42 ребенка (30%) поступили в состоянии предиабетической и диабетической комы.

Наиболее ранним и частым симптомом сахарного диабета у детей была повышенная жажда — полидипсия (у 119 из 140 детей). Степень выраженности этого симптома может быть различной — дети выпивают иногда до 3—5 л и более жидкости в сутки.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…


Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…


В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…


Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…


Длительностьдиабета, годы Число обследованных Процент ретинопатии До 10 9 11 10—14 20 10 15-19 22 23 20—24 19 68 26—30 19 79 30 и старше 4 100 Выраженной альбуминурии в возрасте до 18 лет не было. Частота альбуминурии в зависимости от длительности болезни у лиц, заболевших сахарным диабетом до 2 лет, была следующая: при длительности болезни…


Увеличение печени, как упоминалось выше, нередко наблюдается при сахарном диабете у детей. Иногда гепатомегалия выявляется в ранние стадии болезни при значительном нарушении жирового обмена, при развитии диабетической комы. Значительно реже у детей при сахарном диабете наблюдается так называемый синдром Мауриака. В 1930 г. Мауриак (Mauriac) обратил внимание на то, что иногда у детей через несколько…


Синдром Мауриака встречается исключительно редко. Хует (Houet) в 1949 г. в своей работе па основании данных европейской литературы приводит лишь 37 подобных случаев (цит. по работе Ури и Дюка). Почти все эти случаи касались детей, у которых сахарный диабет развился в первые годы жизни: 14 (43%) случаев — между 1 и 3 годами, 10(31%) случаев…


Кариес зубов у детей, больных сахарным диабетом, наблюдается не чаще, чем у других детей. По данным Гегези Кисе и Барта, кариес зубов в среднем даже реже встречается у детей, больных сахарным диабетом. Напротив, альвеолярная пиорея у них встречается чаще, чем у других детей. Парадонтит, по данным Ури и Дюка, наблюдается в среднем у 66% больных…


Осложнения со стороны кожи также могут наблюдаться при сахарном диабете у детей. Ксантодермия нередко наблюдается у детей, больных сахарных диабетом, и характеризуется оранжево-желтым прокрашиванием кожи ладоней и подошв. Уайт, Кассад, Булен (White, Cassadc, Boulin) связывают ксантодермию с задержкой каротина из продуктов питания (зеленых овощей); при этом некоторые авторы (Кассад) наблюдали повышение каротина крови до 280…


Липоидный некробиоз Оппенгейм-Урбаха (OppenheimUrbach), по данным Ури и Дюка, встречается с одинаковой частотой при сахарном диабете у детей и у взрослых. Липоидный некробиоз при сахарном диабете Михельсон и Лайман (Michelson et Layman) наблюдали у девочки в возрасте 7 лет, Дего и Ури (Dego et Uhry) — у больного в возрасте 8 лет, П. Уайт —…


Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее