Диабетическая кома (Определение содержания ацетона в выдыхаемом воздухе)

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Диабетическая кома (Определение содержания ацетона в выдыхаемом воздухе)

При определении содержания ацетона в выдыхаемом воздухе газометрическим микрометодом (Ю. А. Юрков и Н. П. Валедияская) у всех детей, поступивших в клинику даже в прекоматозном состоянии, было повышенное содержание ацетона в выдыхаемом воздухе. Запах ацетона держался на протяжении 2—4 дней, иногда около 2 педель.

У большинства детей в большей или меньшей степени увеличивается печень. Увеличение печени характерно для диабетической комы как один, из клинических показателей нарушения жирового обмена.

У находящихся под нашим наблюдением детей печень выступала на 2—4 см изпод реберного края, у некоторых детей печень прощупывалась на 5 и даже на 10—12 см ниже реберной дуги. При значительно увеличенной печени обычно труднее удавалось добиться компенсации процесса и иногда длительно держались гиперкетонемия и кетонурия.

Кожные и сухожильные рефлексы снижены, иногда отсутствуют. Отсутствие кожных и сухожильных рефлексов у наших детей держалось 2—8 дней, но иногда до 30 дней и дольше. Наличие сухожильных рефлексов у некоторых детей при явлениях диабетической комы являлось хорошим прогностическим признаком, этих детей быстрее удавалось вывести из коматозного состояния.

Зрачки могут быть сужены: этот симптом непостоянный, но если он существует, то все же зрачки остаются умеренной ширины. Наступает затемнение сознания. Потеря сознания прогрессирует медленно и никогда не наступает внезапно.

Как правило, у всех детей в состоянии комы отмечаются изменения со стороны сердечнососудистой системы в виде тахикардии, понижения артериального давления, ослабления тонов сердца, появления систолического шума.

При этом выявляются отчетливые изменения на электрокардиограмме, нарастающие и после выведения из коматозного состояния. Иногда наблюдаются симптомы сердечнососудистого коллапса [Л. Гостомская, В. ХинковаКепкова (L. Hostomsia, V. HynkovaKepkova)] — слабость, похолодание конечностей, частый, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, бледность и цианоз слизистых, нарушение сознания, олигурия.

«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…

Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…

Длительностьдиабета, годы Число обследованных Процент ретинопатии До 10 9 11 10—14 20 10 15-19 22 23 20—24 19 68 26—30 19 79 30 и старше 4 100 Выраженной альбуминурии в возрасте до 18 лет не было. Частота альбуминурии в зависимости от длительности болезни у лиц, заболевших сахарным диабетом до 2 лет, была следующая: при длительности болезни…

Увеличение печени, как упоминалось выше, нередко наблюдается при сахарном диабете у детей. Иногда гепатомегалия выявляется в ранние стадии болезни при значительном нарушении жирового обмена, при развитии диабетической комы. Значительно реже у детей при сахарном диабете наблюдается так называемый синдром Мауриака. В 1930 г. Мауриак (Mauriac) обратил внимание на то, что иногда у детей через несколько…

Синдром Мауриака встречается исключительно редко. Хует (Houet) в 1949 г. в своей работе па основании данных европейской литературы приводит лишь 37 подобных случаев (цит. по работе Ури и Дюка). Почти все эти случаи касались детей, у которых сахарный диабет развился в первые годы жизни: 14 (43%) случаев — между 1 и 3 годами, 10(31%) случаев…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее