Гипогликемическая кома

Не следует забывать, что коматозное состояние при сахарном диабете может быть обусловлено резким и внезапным снижением уровня сахара в крови — гипогликемией. Распознавание гипогликемического состояния, особенно если оно развивается в течение диабетической комы, представляет иногда известные затруднения.

Нераспознанные случаи гипогликемической комы из-за отсутствия своевременной врачебной помощи имеют летальный исход.

Мерфи и Пуртелл (Murphy a. Purtell, 1943) приводят литературные данные в отношении 26 случаев гипогликемической комы, из них 8 больных умерли, а у 6 больных остались дефекты психического развития. Уайт (White) наблюдала 5 случаев гипогликемической комы у детей с летальным исходом.

Если диабетическая кома развивается в результате недостаточной дозировки инсулина или избыточного употребления пищи, в частности углеводов и особенно жиров, то гипогликемия у детей, наоборот, развивается в результате передозировки инсулина или же в связи с недостаточным употреблением углеводов и нерегулярным питанием после инъекции инсулина.

Гипогликемическая кома развивается внезапно: потеря сознания наступает не в течение нескольких часов, как при диабетической коме, а в течение нескольких минут. Если при диабетической коме ребенок довольно долго находится с затемненным сознанием, реагирует на уколы, отвечает на вопросы, то при гипогликемической коме сразу наступает полная потеря сознания.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…

В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…

Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…

Длительностьдиабета, годы Число обследованных Процент ретинопатии До 10 9 11 10—14 20 10 15-19 22 23 20—24 19 68 26—30 19 79 30 и старше 4 100 Выраженной альбуминурии в возрасте до 18 лет не было. Частота альбуминурии в зависимости от длительности болезни у лиц, заболевших сахарным диабетом до 2 лет, была следующая: при длительности болезни…

Увеличение печени, как упоминалось выше, нередко наблюдается при сахарном диабете у детей. Иногда гепатомегалия выявляется в ранние стадии болезни при значительном нарушении жирового обмена, при развитии диабетической комы. Значительно реже у детей при сахарном диабете наблюдается так называемый синдром Мауриака. В 1930 г. Мауриак (Mauriac) обратил внимание на то, что иногда у детей через несколько…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее