Гипогликемическая кома (Ацетонемическая рвота)

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Гипогликемическая кома (Ацетонемическая рвота)

Ацетонемическая рвота развивается при значительном нарушении функции печени и нередко бывает связана с погрешностью в диете, в частности с перегрузкой пищи жирами. Она носит циклический характер и повторяется у детей с большими или меньшими промежутками. Трудность для диагноза обычно представляют первые приступы; повторные приступы с учетом анамнестических данных всегда легко распознаются.

Легче бывает исключить при дифференциальном диагнозе печеночную кому, являющуюся у детей проявлением токсической дистрофии печени при эпидемическом гепатите (болезни Боткина). При печеночной коме наблюдается частая рвота, иногда с примесью крови, сознание затемнено, может наблюдаться гликозурия и ацетонурия; отмечается умеренное падение резервной щелочности, в некоторых случаях до 30—40 об.%СО2, иногда гипергликемия, а также измененные гликемические кривые, по типу диабетических кривых.

Но при этом имеется более или менее выраженная иктеричность кожи и слизистых, могут наблюдаться судороги, выраженный клонус стоп и положительный симптом Бабинского.

Последние симптомы не характерны для диабетической комы.

При уремической коме наблюдается рвота, часто повторная. Потеря сознания наступает, как и при диабетической коме, постепенно. Дыхание носит характер Чейн-Стокса, изо рта запах аммиака. Зрачки сужены, иногда судороги. Рефлексы обычно повышены. Значительные изменения наблюдаются со стороны сердца, часто отмечаются явления перикардита, что никогда не наблюдается при диабетической коме.

Артериальное давление высокое. Резервная щелочность снижена, кегонурии и глюкозурии, как правило, не бывает. Резкая азотемия, альбуминурия.

Иногда энцефалопатии у детей могут начинаться с коматозного состояния [Ури и Дюка; Екштейн (Eckstein)], при этом в моче можно обнаружить сахар и ацетон. Эти симптомы преходящие, но при этом быстро развивается ряд локальных симптомов со стороны нервной системы, и в спинномозговой жидкости обнаруживаются соответствующие патологические изменения.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

У одной нашей больной при несистематическом врачебном наблюдении развитие катаракты было отмечено через 2 года от начала заболевания сахарным диабетом. Таня И., 9 лет, от первой беременности, родилась в срок. Раннее развитие протекало удовлетворительно. Аппетит всегда был плохой. Девочка любила и много ела сладкого. Перенесла корь в 5 лет, ветряную оспу и эпидемический паротит в…

Двусторонний ретинит мы наблюдали у 2 из 140 больных (1,4%). Низкий процент ретинита среди наших больных, возможно, зависел от сравнительно короткого срока наблюдения за ними, максимум 11 лет. Нельзя исключить и тот факт, что за детьми, больными сахарным диабетом, не было систематического наблюдения окулиста. В нашей клинике, ассистентом Л. Н. Рыбиной совместно с окулистами Детской…

У одной больной двусторонний ретинит был обнаружен через несколько месяцев от начала заболевания. Оля К., 3 лет. Девочка от первой беременности, вес при рождении 4100 г. Развивалась удовлетворительно. Болела два раза ангиной и три раза катаром верхних дыхательных путей. Сестра отца умерла от сахарного диабета в 1946 г. Настоящее заболевание началось в ноябре 1960 г.,…

Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее