В лечение сахарного диабета у детей (за исключением комы) обычно включаются три фактора: диета, инсулин и гигиенический режим.
Несмотря на значительные достижения в лечении этого заболевания со времени открытия инсулина, диетотерапии и в настоящее время придается большое значение.
Вопрос о диетотерапии при сахарном диабете широко дебатировался в отечественной и зарубежной литературе, особенно в доинсулиновую эру. Много различных диетических режимов было предложено для больных сахарным диабетом, но ни диета, богатая овощами, ни лечение голодом, которое Лангштейн (Langstein) в 1905 г. попытался применить у детей, не могли предупредить или ослабить проявления ацидоза, и дети, больные сахарным диабетом, в доинсулиновую эру быстро погибали, чаще всего от диабетической комы.
Еще в 1870 г. Бушарда (Bouchardat) во время осады Парижа отметил, что под влиянием резкого ограничения питания у больных сахарным диабетом наступало улучшение, вплоть до полного прекращения выделения сахара с мочой. В дальнейшем Наунин (Naunyn) предложил применение «голодных дней» для лечения сахарного диабета у взрослых.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Известным прогрессом был предложенный Алленом (Allen) режим пониженного питания, чтобы дать покой поджелудочной железе и получить частичную регенерацию пораженных Лангергансовых островков. Диету с ограниченной калорийностью применяли Ноорден (Noorden), Джослин, который в дальнейшем стал назначать диету, более близкую к физиологическим нормам.Длительное время у взрослых применяли диету Петрена (Petren), в которой большая часть калорийности...
Продукты
Прием пищи
ДиетаI
Диета II
Диета III
введение инсулина
введение инсулина
введение инсулина
2 разг
3 раза
2 раза
3 раза
2 раза
3 раза
Хлеб (в граммах)
I
150
100
200
200
200
200
II
-
-
-
-
-
-
III
100
100
150
100
200
100
IV
-
50
-
50
-
100
Крупа (в граммах)
I
-
-
-
-
-
-
II
50
50
50
50
50
50
III
-
-
25
25
25
25
IV
-
-
-
-
-
-
Картофель (в граммах)
I
-
-
200
200
200
200
II
150
150
-
-
-
-
III
-
-
100
100
300
300
IV
-
-
-
-
-
-
Мука пшеничная...
С. Г. Генес, Н. С. Веллер, Ф. Н. Штеренсон, Д. Е. Янкелевич отмечают, что введение большого количества углеводов с пищей как в эксперименте на животных, так и у больных сахарным диабетом вызывает лучшее их усвоение при той же дозе инсулина. Авторы считают, что инсулин оказывает лучшее действие при пище, богатой углеводами. Кроме того, высокая гипергликемия и лучшее действие инсулина задерживают вы. работку гипофизом и надпочечниками неогликогенолитических...
По мнению С. М. Лейтеса, избыточное содержание жира в диете при экспериментальном аллоксановом диабете, давая «отдых» инсулярному аппарату, способствует его морфологической и функциональной регенерации, о чем свидетельствуют морфологические данные, а также повышение содержания гликогена в печени. Кроме того, избыток жира в пище задерживает распад белка, тем самым уменьшая образование из него углеводов. Поэтому тормозящее действие...
При организации питания детей, больных сахарным диабетом, перед педиатрами стоит особенно трудная задача, так как необходимо не только обеспечить благоприятное течение заболевания, но и правильное физическое развитие больных детей. Поэтому нет ничего удивительного в том, что педиатры первыми поставили вопрос о необходимости полноценного, физиологического питания при сахарном диабете у детей.В 1931 г. Штолт (Stolte) впервые опубликовал...
Свободная диета шире стала применяться с введением инсулина пролонгированного действия в лечении сахарного диабета у детей. Применение ее ни в коем случае не исключает необходимости систематического контроля за детьми, больными сахарным диабетом.Большинство педиатров, если они даже не являются сторонниками свободной диеты, обычно применяют при сахарном диабете у детей питание, близкое к физиологическим нормам, не допуская снижения...
Возраст, годы
Вес, кг
Количествокалорий
Содержание (в г)
углеводов
белков
жиров
1/2
7
600
75
25
25
1
9
800
100
30
30
2
10
880
ПО
35
35
3
14
960
120
40
40
4
16
1040
130
40
40
5
17
1120
140
40
45
6
19
1200
150
45
50
7
22
1280
160
45
50
8
25
1360
170
50
50
9
28
1440
190
55
50
10
30
1520
200
55
55
11
34
1600
210
55
55
12
37
1680
220
54
60
13
40
1760
230
65
65
14
47
1840
230
65
65
15
50
1920
240
70
65
16
57
2000
240
70
70
17
60
2080
240
75
75
18
63
2160
240
80
80
19
63
2240
240
80
90
20
63
2320
240
95
95-100
Общая...
Диета
Вочраст детей,
Содержание (в г)
Сахарная ценностьпищи (в г)
Количествокалорий
белков
жиров
углеводов
I
2-3
53,0
32,0
182,0
209,0
1273
II
3-4
60,2
38,6
217,0
247,3
1513
III
5—7
64,3
49,4
280,0
312,0
1860
IV
7-9
90,0
55,2
284,0
329,0
2095
V
10 и старше
106,5
62,8
354,0
407,0
2500
Расчет калорийности диеты и содержания белков, жиров и углеводов производится по нормативам Института питания АМН СССР (Москва).По содержанию белков, жиров и углеводов, а...
Диеты для лечения детей, больных сахарным диабетом, используются с 1956 г. по настоящее время в Детской клинической больнице имени Н. Ф. Филатова, Детской клинической больнице имени И. В. Русакова и Детской клинической больнице № 4 Ждановского района Москвы. Они хорошо переносятся и усваиваются больными детьми и рекомендуются для использования в домашних условиях после выписки детей из клиники.При построении диеты особое внимание уделялось...
Несмотря на ряд обстоятельных исследований с применением самых разнообразных методик, клиника все еще не располагает обобщающей теорией действия инсулина (В. М. Коган-Ясный, Ю. Д. Шульга).Инсулин вырабатывается р-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Он относится к белковым веществам. Структурная формула его неизвестна, но установлено, что в состав инсулина входят все известные аминокислоты, за исключением триптофана,...
Внутриклеточный ферментативный процесс утилизации глюкозы идет с образованием глюкозофосфата; катализатором является фермент гексокиназа. По данным Корец (Когес), действие гексокиназы у нормальных и больных диабетом кроликов тормозится гормонами гипофиза и коры надпочечников. Инсулин снимает тормозящее действие гипофиза и коры надпочечников и усиливает действие гексокиназы. Инсулин также стимулирует образование активных фосфатных...
Активность инсулина в клетке зависит от степени его поглощения тканями. Разные ткани неодинаково связывают инсулин. При введении радиоактивного инсулина до 60% введенного количества уже в течение 5 минут поглощается печенью, почти не наступает связывание инсулина клетками нервной системы [Ли и Виллиамс (N. Lee, К Williams)].Инсулин активно влияет и на жировой обмен. Основным промежуточным продуктом окисления жирных кислот в клетках является...
