Частный случай (Надя Б., 71/2 лет)

Надя Б., 71/2 лет, поступила в клинику 21/1 1957 г. Раннее развитие девочки было удовлетворительное. В 4 года она перенесла пиелит, в 6 лет — коревую краснуху, ветряную оспу и скарлатину. Непосредственно перед заболеванием сахарным диабетом перенесла корь, после чего сильно похудела, причем при этом отмечался повышенный аппетит и сильная жажда. Диагноз сахарного диабета установлен через 2 месяца от начала болезни, и девочка поступила в клинику.

При поступлении состояние нетяжелое, отмечалась сухость кожи, диабетический румянец, снижение подкожно-жирового слоя, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, небольшая гипотония мышц и глазных яблок, запах ацетона изо рта. Количество мочи за сутки больше 2000 мл. Реакция мочи на ацетон положительная. Сахара в моче 3%. в крови — 276 мг%, хлоридов в крови 576 мг%, холестерина — 163 мг%, остаточного азота — 40 мг%, белков в сыворотке крови — 6,05 г%.

Назначена физиологическая диета с ограничением жиров, инсулина 40 единиц в сутки в 2 инъекциях: 20 единиц перед завтраком и 20 единиц перед обедом.

Остаточная гликозурия резко выражена: девочка в течение суток выделяла с мочой 107—154 г сахара.

Гликемическая кривая на 3й день поступления в клинику показала очень высокий подъем сахара после первого завтрака на фоне лечения инсулином.


Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет. Гликемические кривые 23/1 и 31/1

Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет. Гликемические кривые 23/1 и 31/1


Все это заставило постепенно увеличить доз инсулина до 56 единиц в сутки — 30 единиц перед завтраком и 26 единиц перед обедом. Состояние девочки значительно улучшилось.

Гликемическая кривая, исследованная 31/1, выявила значительное снижение сахара в крови по сравнению с первым исследованием от 23/1. Уровень сахара в крови после введения 30 единиц инсулина не имел заметного подъема ни после первого, ни после второго завтрака. Доза инсулина постепенно была снижена до 32 единиц. Исследование гликемического профиля 15/11 1957 г. с 9 часов утра до 19 часов 50 минут вечера показало хорошую толерантность к углеводам: при пятикратном питании и двукратном введении 32 единиц инсулина (16 перед завтраком и 16 единиц перед обедом) сахар в крови в течение суток колебался от 100 до 160 мг%.

Девочка была выписана на 32-й день пребывания в клинике в удовлетворительном состоянии, получая 32 единицы в сутки в двух инъекциях. Потеря сахара с мочой за сутки составляла от 6 до 9 г. Исследование через год показало, что состояние девочки удовлетворительное, но доза инсулина увеличена в течение этого года до 45 единиц (она получала одну инъекцию протаминцинкинсулина и кристаллического инсулина).


Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет.

Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет.



«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Введение инсулина замедленного действия противопоказано при коматозном состоянии, когда необходимо быстрое действие инсулина, а также больным с наклонностью к частым гипогликемическим явлениям. На значительно выраженные гипогликемические явления от применения инсулина замедленного действия у детей указывает также Л. М. Бялик. Гудман и Хеллер наблюдали у 203 больных сахарным диабетом, леченных инсулином и протаминцинкинсулином, гипогликемические явления в…

Механизм пролонгирующего действия цинкионтофореза на инсулиновый эффект обусловлен, по мнению Л. В. Касаткиной, несколькими факторами: соединением инсулина с ионами цинка; стимуляцией секреции эндогенного инсулина; сложным рефлекторным воздействием цинкионтофореза; возникновением белковых комплексов после соединения инсулина с ионами цинка, поскольку последние легко вступают в соединения с белками, что еще более усиливает пролонгирующее влияние инсулина. Л. Гостомска (L….

Мы проследили в клинике за эффективностью применения протаминцинкинсулина у 50 детей, больных сахарным диабетом в среднетяжелой и тяжелой форме. Во избежание возможных гипогликемических реакций, протаминцинкинсулин вводили детям в сочетании с обычным инсулином после установления более или менее твердо выработанной дозы инсулина обычного действия. Как правило, доза того и другого вида инсулина зависела как от общей…

Сочетание обычного инсулина с пролонгированным обеспечивало круглосуточное действие инсулина (в первые 8—10 часов — общего инсулина, а затем цинк-инсулина), а небольшая доза цинк-инсулина не вызывала опасных гипогликемичеенх реакций. У некоторых детей сочетание этих двух препаратов приводило к необходимости несколько увеличить общую суточную дозу инсулина, у другой группы детей, напротив, несколько уменьшить дозу. Последнее обстоятельство связано,…

Сахарный диабет. Таня Д., 10 лет. Таня Д., 10 лет, поступила в клинику 17/V 1959 г. Заболела сахарным диабетом в возрасте 6 лет. Заболевание протекало тяжело, три раза за время болезни возникали приступы гипогликемической комы, по поводу последнего приступа девочка поступила в клинику. Больная была выведена из состояния гипогликемии. Общее состояние ее быстро улучшилось, но…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее