В последние годы значительно изменилась структура смертности при сахарном диабете. Большинство больных, особенно дети, в доинсулиновую эру умирали от диабетической комы и туберкулеза. В настоящее время, по данным американской статистики, от комы умирает только 1,3%, от туберкулеза — 1%, от атеросклероза — 75% больных сахарным диабетом.
Представляют интерес данные Джона, опубликованные в 1949 г. Из 364 детей, больных сахарным диабетом и непрерывно наблюдаемых автором, живы 303 (83,3%) и умер 61 ребенок (16,7%), причем 18 детей умерли в течение первого года болезни. Причины смерти у 61 ребенка были следующие: диабетическая кома — у 31, интеркапиллярный гломерулонефрит — у 11, состояние после операции — у 5, туберкулез — у 4, случайные причины — у 3, уремическая кома — у 1, аспирация инородного тела — у 1, пневмония — у 1, прободной аппендицит — у 1, септическое заболевание — у 1, неизвестная причина — у 2 больных.
Как видно из приведенных данных, из 364 детей, больных сахарным диабетом, от диабетической комы умер 31 ребенок (8,5%). По данным того же автора, из 218 детей, больных сахарным диабетом и наблюдаемых до 1934 г., от диабетической комы умер 51 ребенок (23%).
Джослин пишет, что удельный вес туберкулеза среди причин смертности при сахарном диабете в прошлом столетии достигал 50%, а за период с 1897 по 1914 г. 64% больных погибали от диабетической комы. В настоящее время среди причин смертности при сахарном диабете удельный вес туберкулеза снизился до 0,2%, комы — до 1%, гангрены — с 8 до 2%, инфекций — с 14 до 4%. Напротив, удельный вес заболеваний кровеносных сосудов (почек, сердца, мозга) повысился с 18 до 78%, почечных заболеваний — с 3,4 до 11,3%, заболеваний сердца — с 6 до 50%, церебрального артериосклероза — с 2,8 до 12,5%.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
