Ф. М. Крайновская, на основании наблюдений за 50 детьми, больными сахарным диабетом, приходит к выводу, что данное заболевание у детей, за редким исключением, протекает тяжело. Автор подчеркивает частоту и интенсивность ацидоза при сахарном диабете у детей, значительную лабильность уровня гликемии натощак, частоту гипогликемических реакций вплоть до тяжелого шока и трудность регуляции уровня сахара крови даже при правильном лечении. Ф. М. Крайновская отмечает также наклонность к прогрессированию сахарного диабета у детей, что вызывает необходимость постепенного повышения дозировки инсулина.
По классификации С. Г. Генеса, сахарный диабет следует относить к легкой форме в том случае, если больной, не получая инсулина и пользуясь пищей, в количественном и качественном отношении приближающейся к пище здорового человека, выделяет за сутки не больше 5% от сахарной ценности пищи, не теряет при этом свой вес, чувствует себя удовлетворительно и выполняет без особого напряжения свою обычную работу. К легкой форме мы не могли отнести заболевание ни у одного из 140 детей, так как для правильного их развития и хорошего состояния требовалось обязательное введение инсулина.
К форме средней тяжести, по той же классификации, следует относить больных, которые получают физиологическую диету и требуют для компенсации сахарного диабета ежедневного введения от 30 до 50 единиц инсулина. В этой группе больных мы выделили две подгруппы в зависимости от количества инсулина, получаемого в сутки: к подгруппе А были отнесены дети с диабетом средней тяжести, получающие ежедневно до 20 единиц инсулина; к подгруппе В — дети, получающие от 21 до 50 единиц инсулина в сутки.
К тяжелой форме сахарного диабета С. Г. Генес относит больных, которым для компенсации сахарного диабета и для восстановления работоспособности ежедневно требуется не меньше 50 единиц инсулина.
Пользуясь классификацией С. Г. Генеса, мы могли распределить больных на следующие группы в зависимости от тяжести течения заболевания: легкая форма (больных не было), форма средней тяжести: А — 38 детей, В — 82 ребенка; тяжелая форма — 20 детей.
Необходимо отметить, что при распределении детей, больных сахарным диабетом, по различным группам в зависимости от тяжести заболевания следует особое внимание уделять не только дозировке инсулина, ко и клиническим симптомам, обусловливающим тяжесть процесса: наклонность к ацидозу и степень его интенсивности, состояние печени, степень декомпенсации процесса, частота гипогликемических состояний, наличие осложнений.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Характерен другой случай. В данном случае удовлетворительное состояние у ребенка оставалось в течение 2 лет при дозировке инсулина 52—62 единицы, но к тяжелой форме сахарного диабета на основании клинических проявлений болезни отнести данный случай не представляется возможным.Олег Ф., 13 лет, поступил в клинику 11/XI 1957 г. Раннее развитие удовлетворительное. В возрасте 2 лет перенес коклюш, 3 лет — скарлатину и ветряную оспу, 6 лет —...
Наблюдения за детьми, больными сахарным диабетом, убедили нас в том, что классификация С. Г. Генеса к ним не вполне применима.Течение сахарного диабета зависит от многих факторов. Большое значение имеет своевременная диагностика, правильное комплексное лечение больного ребенка и систематическое диспансерное наблюдение за ним. Присоединение сопутствующих заболеваний у детей, больных сахарным диабетом, как правило, ухудшает течение...
Наличие воспалительного процесса в желчевыводящих путях у детей, больных сахарным диабетом, оставаясь невыявленным, может длительно поддерживать состояние ацидоза, способствуя при нарушениях режима питания развитию диабетической комы.Несомненно также, что присоединение различных интеркуррентных заболеваний иногда значительно ухудшает течение сахарного диабета у детей, понижая толерантность к углеводам, вызывая значительную...
Заболевание эпидемическим паротитом в 972 лет потребовало увеличение дозы инсулина с 33 до 50 единиц; повторное заболевание эпидемическим паротитом через 6 лет потребовало увеличение дозы инсулина с 30 до 150 единиц.Приведенный случай лишний раз свидетельствует о необходимости особенно внимательного отношения и индивидуального подхода к ребенку, больному сахарным диабетом, во время присоединения интеркуррентных заболеваний.Даже присоединение...
Время исследования
Сахар в крови мг%
Резервная щелочность, об. % СО2
Кетоновые тела в крови, мг%
Ацетон в выдыхаемом воздухе, %
Ацетон в моче
При поступлении
302
18,8
36,5
0,5
+
В процессе лечения
304
38,7
15,0
0,3
-
При присоединении катара верхних дыхательных путей
276
29,0
19,5
0,5
-
Через месяц после выписки
146
42,0
15,0
Не определялся
-
Представляет интерес вопрос о хирургических вмешательствах у детей, больных сахарным...
Расстройство обменных процессов замедляет регенерацию и репарацию тканей, ацидоз же поддерживает местный инфекционный процесс. Консервативное лечение редко бывает эффективным. Я. Л. Леви, С. А. Бален, Ю. Э. Ливергант считают, что развитию ацидоза после операции у больных сахарным диабетом способствуют кровопотеря при хирургическом вмешательстве, токсическое влияние наркотических средств на центральною нервную систему, и, наконец, травматический...
