Винкристин в лечении злокачественных нейрогенных опухолей

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Винкристин в лечении злокачественных нейрогенных опухолей

Особенности течения нейробластом у детей (длительность мало- или бессимптомного периода, быстрота и частота метастазирования) придают вопросам применения лекарственной терапии особую актуальность. Принципы лечения нейробластом без метастазов — удаления опухоли с пред- и послеоперационной лучевой терапией — разработаны хорошо и дают в ряде случаев удовлетворительные результаты (К. Chapmak A. Sheridan, 1960; S. Farber, 1940; W. Ladd a R. Gross 1953; M. Wittenbord, 1959). Большие трудности IB лечении нейробластом встречаются, в случаях с метаютазироюашшм IB печень, костный мозг, кости, легкие.

В литературе приводятся данные о попытках применения различных паллиативных методов лечения подобных больных: удаление первичной опухоли с послеоперационной рентгенотерапией на ее ложе и метастатические очаги (R. Phillips, 1953), массивные дозы витамина В12 (Whithe a Bodian, 1956), триэтиленмеланин (S. Farber, 1951), эмбихин (R. Phillips, 1953), урацилмустард (D. Fernbach с соавт., 1968). Указанные средства давали в ряде случаев кратковременный эффект без существенного удлинения сроков жизни и тем более выздоровления детей.

В последние годы среди наиболее действенных лекарственных средств, применяемых при нейробластомах, указывается винкристин. Однако эти данные, как правило, основаны на небольшом числе наблюдений с объективным эффектом: у 3 из 13 (I. Windmiller с соавт., 1966), у 3 из 7 (D. James P. George, 1963), у 1 из 3 (О. Selawry a G. Hananian, 1963).

Настоящая работа посвящена обобщению опыта применения винкристина в лечении злокачественных нейрогенных опухолей.

С 1967 по 1970 гг. винкристин применен у 27 больных с нейробластомами различной локализации. Часть из них получала повторные курсы винкристина, в связи с чем мы располагаем данными о 34 случаях применения винкристина у детей с нейробластомами.

Тяжесть состояния и запущенность процесса у большинства больных диктовала нам определенную тактику, и комплексное лечение проводилось далеко не в той последовательности и сочетании, в которых хотелось бы для достижения радикальности лечения и получения благоприятных исходов.

Дети, получавшие терапию винкристином, в зависимости от течения заболевания подразделялись на группы по показаниям к химиотерапии (смотрите таблицу ниже).

Показания к проведению химиотерапии

Номер группы Показания Количество больных
1 Первичная опухоль илирецидив 4
2 Первичная опухоль или рецидив с метастазами 20
3 Метастазы 3


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее