Уровень экскреции веществ у больных с опухолями симпатической нервной системы

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Уровень экскреции веществ у больных с опухолями симпатической нервной системы

У больных с опухолями симпатической нервной системы уровень экскреции норадреналина и, особенно дофамина, ДОФА, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот во много раз превышает их выделение у здоровых детей того же возраста.

Радикальная операция приводила к быстрому и достоверному уменьшению экскреции катехоламинов, ДОФА и метаболитов в ближайшие дни и нормализации ее через 10—12 дней после операции (7 наблюдений). При частичном удалении опухоли выделение катехоламинов уменьшалось, но оставалось повышенным (1 наблюдение).

Отчетливая зависимость выявляется также между эффективностью лекарственной и лучевой терапии и количеством выделяемых катехоламинов.

Глубокая рентгенотерапия в сочетании с химиотерапией проведена с выраженным эффектом (сокращение опухоли на 50% и более) у 3 детей. У них отмечено уменьшение экскреции дофамина и ДОФА почти в 2 раза.

Химиотерапия применена у 12 детей с симпатобластомами и ганглионейробластомами с отдаленными мета-стазами в костный мозг, лимфоузлы, кости черепа и длинные трубчатые кости. Лечение проводилось винкристином, циклофосфаном и их комбинацией. При сокращении опухоли, а также регрессии метастазов на 50% и более наблюдалось резкое (в 2—4 раза) уменьшение величины экскреции катехоламинов, ДОФА и метаболитов (смотрите таблицу ниже).

Экскреция катехоламинов, ДОФА и метаболитов катехоламинов у здоровых детей и у больных с опухолями симпатической нервной системы до и после различных методов лечения

Группы обследованных Адреналин Норадреналин
число наблюдений кол-во вещества, мкг/сутки число наблюдений кол-во вещества, мкг/сутки
Здоровые в возрасте 1—3года,
4—7 лет
24
35
5,0±0,3
4,3±0,4
24
35
6,5 ±0,5
10,9±1,7
Больные до лечения 23 4,06±0,55 23 26,14±3,99*
после лечения (операции) 9 2,2±0,21** 9 7,29±2,8**
Эффективная химиотерапия 10 4,77±1,06 10 13,02±3,06**
Неэффективная химиотерапия 4 14,7± 12,4 4 83,27±47,0
Группы обследованных Дофамин ДОФА
число наблюдений кол-во вещества, мкг/сутки число наблюдений кол-во вещества, мкг/сутки
Здоровые в возрасте 1—3 года 4—7 лет 24
35
64,4±4,2
68,6±10,3
24
60
7,0± 1,4
11,4±9,0
Больные до лечения 23 1609±546* 23 173,4±82,3*
после лечения (операции) 9 239,25±60,2** 9 26,52±12,6
Эффективная химиотерапия 10 185,03±34,3** 10 35,8±10,8**
Неэффективная химиотерапия 4 4324,4 ±4563 4 269,18±254
Группы обследованных ВМК ГВК
число наблюдений кол-во вещества, мг/сутки число наблюдений кол-во вещества, мг/сутки
Здоровые в возрасте 1—3 года 4—7 лет 16 1,5 ±0,3 16 1,3±0,2
Больные до лечения 11 12,98±6,2* 12 13,1 ±3,3*
после лечения (операции) 2 1,18±0,32** 2 1,0±0,5**
Эффективная химиотерапия 5 1,48±0,9** 5 0,95 ±0,34**
Неэффективная химиотерапия 5 15,77 ±4,25 5 4,43 ±2,8

* Результаты достоверны по сравнению с данными выделения вещества у здоровых детей.
** Результаты достоверны по сравнению с уровнем выделения вещества у больных до лечения.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее