Проведение определенных мероприятий у больных гормонопродуцирующими опухолями

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия различных солитарных опухолей / Проведение определенных мероприятий у больных гормонопродуцирующими опухолями

Различные клинические формы у больных гормонопродуцирующими опухолями надпочечника диктуют проведение определенных мероприятий в пред- и послеоперационном периоде, касающихся назначения кортикостероидных препаратов. В первую очередь это относится к больным кортикостеромой, у которых как прилежащий к опухоли, так и противоположный надпочечник находятся в состоянии атрофии.

Все 60 детей были оперированы. Среди различных видов обезболивания мы отдаем предпочтение современному эндотрахеальному наркозу с мышечными релаксантами. При известной локализации надпочечниковых опухолей мы пользуемся поясничным внебрюшинным доступом, в случаях эктопического расположения новообразования используем нижний лапаротомный подход.

У больных кортикостеромой мы отказались от длительной предоперационной подготовки гормонами, рекомендуемой некоторыми исследователями. Вечером накануне и утром в день операции внутримышечно вводим детям старшего возраста 50—75 мг гидрокортизона, маленьким детям — 25—50 мг. Располагая водорастворимым гидрокортизоном для внутривенного введения, можно не назначать стероидных препаратов до операции, начинать капельное введение в вену гидрокортизона сразу же после окончания вмешательства.

При кортикостероме в период подготовки к операции в зависимости от показаний мы проводим компенсацию стероидного сахарного диабета назначением препаратов инсулина соответственно суточной глюкозурии, при выраженной гипокалиемии — препараты калия (ацетат калия, хлористый калий), сердечные и общеукрепляющие средства, комплекс витаминов, а нередко и анаболические стероидные препараты. Больные андростеромой обычно в специальной подготовке не нуждаются.

При первичном альдостеронизме необходимо по возможности урегулировать водно- электролитные нарушения, в связи с чем больным сле-дует назначать препараты калия внутрь либо в виде внутривенных капельных вливаний. Оправдано назначение антогонистов альдостерона — спиролактонов, в частности альдактона. Введение солей калия и альдактона нивелирует нарушенный электролитный баланс и смягчает течение гипертонии.

У 59 детей опухоли были удалены, у одного ребенка операция ограничилась пробной люмботомией из-за прорастания опухолью крупных сосудов и множественных метастазов по ходу брюшной аорты. У двух других больных опухоли удалены на фоне имевшихся метастазов. Все трое погибли вскоре после вмешательства в связи с быстрым прогрессированием заболевания и раковой кахексией.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Наиболее четкая и тесная связь течения опухолевого процесса с динамикой исследованных показателей прослеживалась по отношению к показателям, характеризующим концентрацию фибриногена в плазме. Эффективное лечение сопровождалось снижением количества фибриногена в плазме иногда в 3—4 раза по сравнению с исходными данными, вследствие чего у ряда больных в период химиотерапии обнаруживались субнормальные цифры концентрации фибриногена. Если химиотерапия была…

Больная С-а, 8 лет, злокачественная кортикостерома (синдром Кушинга) а — до лечения; б — после лечения препаратом «Ор» ДДД. В нашей клинике «Ор» ДДД впервые применен в 1968 г. у девочки, оперированной по поводу кортикостеромы, у которой спустя 5 лет вновь развился синдром Кушинга (смотрите рисунок выше — а) и были обнаружены метастазы в легких…

У ребенка с рецидивом гемангиоперицитомы поясничной области при лечении фенестерином получен хороший эффект — опухоль уменьшилась более чем в 2 раза, что дало возможность провести оперативное удаление ее. Однако через месяц возник новый рецидив и появились метастазы в легких. Повторный курс фенестерина был неэффективен. У больного с синовиальной саркомой под действием фенестерина наблюдалось незначительное сокращение…

Проявление анаболических свойств ГИДРОЛИЗИНа Л-103, выражавшихся как в улучшении ряда биохимических констант, так и клинически у 34 из 40 обследованных детей с опухолями брюшной полости и забрюшинной области, позволяет нам всецело поддержать концепцию А. В. Суджяна (1970) о неоценимых качествах калорийно-азотистого питания при использовании его у онкологических больных. Анализ показателей кислотно-основного состояния у 52 больных,…

Данные наших наблюдений и литературы показывают, что роль химиотерапии в комплексном лечении гроздевидных сарком влагалища до сих пор еще не определена ввиду редкости заболевания, хотя имеются сообщения об объективном уменьшении рабдомиобластом под воздействием циклофосфана, митомицина, актиномицина Д. Живущие дети периодически наблюдаются и обследуются на предмет рецидива и метастазов. В смывах из влагалища на протяжении длительного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее