Хронический одонтогенный остеомиелит (клиника) - Остеомиелит - Воспалительные процессы - Стоматология детского возраста - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Хронический одонтогенный остеомиелит (клиника)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Хронический одонтогенный остеомиелит (клиника)

Переход острой стадии одонтогенного остеомиелита в хроническую у детей происходит в более короткие сроки, чем у взрослых. Обычно это наблюдается к 7—9-му дню от начала заболевания. Клиническими наблюдениями обычно не удается установить подострую стадию процесса. В основе хронического гнойного воспаления кости лежат деструктивные изменения в костном веществе, заключающиеся в расплавлении костных элементов и образовании участков некроза кости.

В челюстных костях детей чаще образуются секвестры мелких размеров, склонные со временем к рассасыванию или эвакуации с гнойным экссудатом через послеоперационные разрезы и свищи.

Некроз обширных участков кости наблюдается, как правило, у детей раннего возраста (2—4 года), у которых еще несовершенен тканевый и общий иммунологический статус организма, а также у ослабленных детей, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания или у которых процесс протекает с резко выраженной общей интоксикацией. Наряду с процессами разрушения костного вещества при воспалительном процессе в кости происходят реактивные и репаративные изменения, способствующие восстановлению костной ткани.

Восстановительные процессы протекают за счет внутрикостного образования костных элементов (эндостальное построение кости) и за счет продукции кости раздраженной надкостницей (периостальное построение кости). Богатый кровеносными сосудами, сочный толстый периост растущих костей быстро продуцирует костное вещество.

Процессы созидания костного вещества выступают на первое место при медленно и длительно протекающем хроническом воспалении кости, что объясняется слабым и длительным раздражением костной ткани токсинами и продуктами тканевого распада (С. А. Рейнберг, А. В. Русаков). В таких случаях реакция челюстных костей на воспаление у детей характеризуется преобладанием гиперпластических процессов над некробиотическими, и заболевание может закончиться гиперостозом (А. А. Колесов, В. В. Паникоровский, В. В. Рогинский).

В настоящее время все чаще диагностируется первично хроническая гиперпластическая форма остеомиелита челюстных костей у детей. Эта форма, по-видимому, свойственна детскому возрасту и объясняется появлением штаммов ослабленных микроорганизмов, нерациональным применением антибиотиков и высокой реактивностью детского организма.

По данным кафедры стоматологии детского возраста, первично хроническая форма остеомиелитов встречается в половине случаев хронического одонтогенного воспаления у детей, чаще всего в возрасте 7—12 лет. При хроническом одонтогенном остеомиелите челюстных костей нередко в процесс вовлекаются зачатки постоянных зубов. Погибшие зачатки ведут себя как секвестры и поддерживают воспаление.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее