Хронический одонтогенный остеомиелит (клиническая картина)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Хронический одонтогенный остеомиелит (клиническая картина)

При хроническом остеомиелите стихают все симптомы острого воспаления. Общее состояние больного улучшается, снижается температура тела до субфебрильной, уменьшаются боли в очаге воспаления.

На слизистой оболочке альвеолярного отростка наблюдаются свищи с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Зондированием через свищи можно определить шероховатую оголенную кость, а при наличии секвестров — подвижный участок кости.

Свищи могут располагаться с обеих сторон альвеолярного отростка, нередко наблюдаются кожные свищи. При гиперпластических формах хронического одонтогенного остеомиелита у детей, как правило, отсутствует острая стадия воспаления, что позволило называть этот процесс первично хроническим.

Развивается такой остеомиелит без температурной реакции тела и без выраженных местных изменений. Часто в начале заболевания больного беспокоят боли, но они не постоянны, хотя носят упорный характер. Больные дети и родители в ряде случаев обнаруживают заболевание только при появлении асимметрии лица.

В развитии заболевания наблюдается цикличность: периоды уменьшения и увеличения припухлости. Объем челюстной кости резко увеличен, кожные покровы над выбуханием не изменены, свищи отсутствуют. Пальпируется плотное, округлое выбухание кости, часто без четких границ, слегка болезненное. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее